论文摘要
目的：探讨原发性高血压患者不同左室构型时,其左室整体及局部收缩、舒张功能的变化。方法：原发性高血压患者109例,根据左室重量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）的相应标准,按左室重构由轻到重分成四组：I组（正常构型45例）、Ⅱ组（向心性重构33例）、Ⅲ组（向心性肥厚15例）、Ⅳ组（离心性肥厚16例）。选择健康对照组30例。行常规超声测量：左室舒张末内径（LVEDD）、室间隔舒张末厚度（IVSD）、左室后壁舒张末厚度（LVPWD）、二尖瓣血流频谱舒张早期左室充盈峰速度（E）、舒张晚期充盈峰速度（A）等值,计算E／A比值；脉冲组织多普勒测量二尖瓣环6个位点（后壁、前间隔、后间隔、侧壁、前壁、下壁）收缩期运动速度峰值（Sm）、舒张早期运动速度峰值（Em）、舒张晚期运动速度峰值（Am）,计算Em/Am比值、E／Em比值及上述各项指标六个位点的平均值,并将测量值和计算值进行组间对照分析。结果：1.左室整体心功能：①整体舒张功能：高血压Ⅰ、Ⅱ组平均二尖瓣血流频谱E／A<1（0.98±0.31、0.98±0.52）;Ⅲ、Ⅳ组E／A＞1（1.18±0.64、1.52±0.80）。脉冲组织多普勒指标：与对照组比较,高血压各组Em/Am比值均显著降低（分别为：0.81±0.29、0.77±0.24、0.64±0.09、0.79±0.21,p＜0.05）,E／Em比值均显著升高（p<0.05）。高血压各组间比较：ⅠⅢ组Em/Am比值依次降低,Ⅲ组Em/Am比值显著低于Ⅰ、Ⅱ组；Ⅰ、Ⅱ至Ⅲ、Ⅳ组E／Em比值依次升高,Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组（p＜0.05）。②.整体收缩功能：高血压Ⅲ、Ⅳ组Sm值均显著低于对照组,并显著低于Ⅰ、Ⅱ组（p＜0.05）。2.左室各节段心功能：①舒张功能：与对照组比较,高血压各组各位点Em／Am比值均显著降低（p＜0.05）,E／Em比值均显著升高（p<0.05）；②收缩功能：与对照组相比,高血压Ⅲ、Ⅳ组各位点的Sm值均显著降低（p＜0.05）,Ⅰ、Ⅱ组部分位点Sm值降低（p<0.05）。③.各节段间心功能比较：a.舒张功能：高血压各组患者侧壁、前壁、下壁E／Em比值的升高幅度显著大于后壁、前间隔的升高幅度（p<0.05）；b.收缩功能：高血压各组患者侧壁、前壁Sm值的降低幅度显著大于后壁、前间隔、下壁的降低幅度（p<0.05）。3.左室重构严重程度与各项心功能指标相关性分析：①左室构型从正常构型、向心性重构到向心性肥厚、离心性肥厚依次赋值为1、2、3、4,代表左室重构程度由轻到重。左室构型程度与LVEF、Sm负相关（r分别为：-0.232、-0.476）（p<0.05）,与E／Em比值呈正相关（r=0.302）（p<0.05）。②LVMI与各项心功能指标的相关性分析：LVMI与LVEF、Sm呈负相关（r分别为=-0.377、-0.524）（p＜0.001）,与E／Em呈正相关（r=0.410）（p＜0.001）。1.脉冲组织多普勒（PW-DTI）模式能较好地评估高血压患者左室整体及局部心功能。2.原发性高血压患者心脏左室形态属正常阶段时即可出现整体及局部舒张功能受损,并伴有局部收缩功能受损。左室心肌重构进展至向心性肥厚及离心性肥厚阶段,出现整体收缩功能障碍。3.原发性高血压患者左室各节段心功能受损进展程度可能不均一
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- [1].PW-DTI技术对尿毒症患者左心室舒张功能的评价[J]. 湖南师范大学学报(医学版) 2014(02)
- [2].PW与PW-DTI成像技术在尿毒症患者左室舒张功能评价中的应用价值[J]. 实用预防医学 2014(09)
- [3].二维超声结合PW-DTI对不同梗死面积AMI治疗后舒张功能的评价[J]. 内蒙古医学杂志 2008(07)