老年人不宁腿综合征的流行病学研究及帕金森病合并不宁腿综合征的临床特点研究

论文摘要

第一部分驻京部队干休所老年人不宁腿综合征的流行病学研究目的:探讨老年人不宁腿综合征（RLS）的患病率及其危险因素。方法:以驻京部队干休所中接受老年神经系统健康评估调查的离退休干部为研究对象进行横断面调查研究。将被调查对象按年龄段分组,比较各年龄段RLS的患病率及不同严重程度RLS的构成情况,并调查老年RLS患者的诊出率;采用病例-对照研究探讨老年男性RLS的患病危险因素:病例组为确诊的老年男性RLS患者,按照年龄段分层,随机抽样选取对照组,比较两组的社会人口学基本资料（年龄,文化程度,婚姻状况）,生活习惯（包括体育锻炼情况、烟酒嗜好）和既往病史等。使用SPSS13.0统计软件,进行单因素分析和多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果:1.参加本次调查研究的3472名老年人中共有559人罹患RLS,总患病率为16.1%,老年男性RLS的患病率为15.8%;老年男性RLS的患病率随着年龄的增长有明显的增高趋势（P＜0.05）;不同程度RLS在各年龄段的构成没有显著性差异（P＞0.05）;老年RLS患者的诊出率（3.22%）及治疗率（0%）均很低。2.危险因素的单因素分析:既往帕金森病病史、血肌酐水平在两组间差异明显（P值分别为0.041,0.000）,未见吸烟、饮酒、体育锻炼、血压及其他既往病史与RLS有显著性联系（P＞0.05）。3.危险因素的多因素分析显示在调整了可能的影响因素后,既往帕金森病病史、周围神经病病史、血肌酐水平升高是RLS的独立危险因素,其OR值和95%可信限分别为5.68（1.05-30.85）,4.13（1.05-15.37）,1.02（1.01-1.04）。结论:驻京部队干休所老年人RLS的总患病率为16.1%,男性患病率为15.8%,此结果反映了我国高龄老人RLS的患病率,高于国外报道的普通老年人的RLS患病率。随着年龄的增长,老年男性RLS的患病率有明显的增高趋势。RLS的严重程度与增龄没有显著的相关关系。目前,我国老年人群中RLS的诊出率及治疗率均很低,急待加强全社会对其的认识。既往帕金森病、周围神经病病史和血肌酐水平升高是RLS的独立危险因素。第二部分不同程度不宁腿综合征对老年男性睡眠、情绪及认知功能影响的研究目的:探讨不同程度不宁腿综合征（RLS）对老年男性睡眠、情绪、认知功能的影响,为干预治疗RLS提供依据。方法:采用横断面对照研究。将确诊RLS的114名老年男性根据RLS严重程度评分分为重度、中度及轻度组,选取年龄、文化程度、婚姻状况相匹配的65名非RLS男性老年人作为对照组,三组分别与对照组比较睡眠、情绪、认知功能的某些指标,并且研究RLS严重度与这些指标的相关关系。使用SPSS13.0统计软件,进行单因素分析和直线相关回归分析。结果:重度RLS组与对照组比较,PSQI、睡眠潜伏期、一夜睡眠时间、睡眠效率、夜间觉醒次数、ESS评分、HAD焦虑、抑郁评分、词语流畅性及连线测验成绩在两组间存在显著性差异（P＜0.05）。中度和轻度RLS组与对照组比较,仅有ESS评分一项指标在两组间存在显著性差异（P＜0.05）。相关回归分析显示:PSQI、睡眠潜伏期、一夜睡眠时间、睡眠效率、夜间觉醒次数分别与RLS严重度评分存在线性相关回归关系,而HAD焦虑、抑郁评分及各项认知功能测验成绩与RLS严重度评分之间均没有显著的相关关系。结论:重度RLS全面影响老年男性患者的睡眠质量（包括睡眠效率、睡眠时间等）,而中轻度RLS对患者睡眠的影响则不明显。老年男性RLS患者的日间功能较差,但是尚达不到EDS的诊断标准。重度RLS可对患者的情绪造成部分影响。重度RLS可能影响患者的额叶认知功能。第三部分帕金森病合并不宁腿综合征的临床特点分析目的:了解帕金森病合并不宁腿综合征患者的临床特点,进一步探讨不宁腿综合征的发病机制。方法:采用横断面对照研究。选取31名中老年帕金森病（PD）合并RLS的患者作为病例组,同时选取年龄、性别等相匹配的39名单纯PD患者作为对照组,分别比较两组的病史、临床表现、合并症、实验室检查、治疗情况等临床资料,并设立健康对照组进一步行实验室比较。另研究PD合并RLS组RLS严重度评分与UPDRS-Ⅲ评分、血清铁及铁蛋白浓度、腓肠神经SCV、胫神经H-反射潜伏期等指标的关系。使用SPSS13.0统计软件,进行单因素分析和直线相关回归分析。结果:所有RLS患者均在出现PD症状后才出现RLS症状。PD合并RLS组与单纯PD组比较,在UPDRS-Ⅲ、HAMD、HAMA评分、PSQI及吞咽障碍、便秘、幻觉、静坐不能等合并症方面存在显著性差异（P＜0.05）,而在主要症状、MMSE、ESS评分、多巴胺能药物的使用等方面则没有统计学差异（P＞0.05）;与单纯PD组及健康对照组比较,PD合并RLS组的血清铁蛋白水平明显降低、胫神经H-反射潜伏期明显缩短（P＜0.05）;RLS的严重度评分与左旋多巴的疗程存在直线相关回归关系。结论:对于PD合并RLS患者来说,RLS是PD病程中出现的一种并发症。PD患者合并出现RLS可能与铁缺乏及脊髓水平抑制功能减弱有关。PD患者运动症状较严重、并发症较多时合并出现RLS的可能性相对较大。PD合并RLS时,RLS严重度与左旋多巴疗程之间存在正相关关系,即服用左旋多巴时间越长,RLS的症状可能越严重。

论文目录

• 英文缩略词表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 序言
• 第一部分 驻京部队老年人不宁腿综合征的流行病学研究
• 前言
• 第一节 驻京部队老年人不宁腿综合征的患病情况调查
• 研究对象及方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 第二节 老年男性不宁腿综合征危险因素的病例对照研究
• 研究对象及方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 第二部分 不同程度不宁腿综合征对老年男性睡眠、情绪及认知功能的影响
• 前言
• 研究对象及方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 第三部分 帕金森病合并不宁腿综合征的临床特点分析
• 前言
• 研究对象及方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 全文总结
• 文献综述
• 附录1:RLS的诊断标准（2003）
• 附录2:RLS严重程度评定量表
• 附录3:PSQI量表及计分方法（自评条目）
• 附录4:Epworth睡眠调查表
• 攻读学位期间发表文章情况
• 致谢