余志华（辽宁省瓦房店市中心医院肿瘤内科116300）
【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0302-02
【摘要】目的评价鸦胆子油注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法鸦胆子油注射液20ml加入0.9%生理盐水250ml，静脉滴注第1-14天。NVB25mg/m2，静脉滴注，第1，8天；DDP30mg/m2，静脉滴注，第1-3天。结果有效率44.1%。不良反应为I-II级，均呈可逆性。结论鸦胆子油注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效较高，不良反应轻而安全。
【关键词】非小细胞肺癌化学治疗鸦胆子油/NP
晚期非小细胞肺癌常用含铂类的联合化疗，有效率30-50%，然而，其毒副作用较大。近年来研究发现，中医药治疗肺癌发挥了增效减毒的作用[1]。我们观察了鸦胆子油注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌34例，疗效满意，分析如下：
1临床资料
1.1一般资料本组均经病理证实为非小细胞肺癌，男23例，女11例，年龄60-79岁，中位年龄67岁。鳞癌18例，腺癌16例。IIIa期12例，IIIb期13例，IV期9例。Karnofsky评分≥70分。化疗前血常规，肝肾功能，心电图均正常，无化疗禁忌症。
1.2治疗方法化疗采用NP方案：NVB25mg/m2，静脉滴注，第1，8天；DDP30mg/m2，静脉滴注，第1-3天，21天为一周期，化疗2个周期进行评价。化疗前常规应用格拉司琼预防恶心、呕吐。应用NVB前静滴DXM10mg，NVB后予以0.9%盐水500ml快滴冲洗静脉。化疗当天同时给予鸦胆子油注射液20ml加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，第1-14天。与化疗周期同步。
1.3评价标准按RECIST标准，评价疗效，分为安全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD），CR+PR为有效。不良反应按NCICTC3.0抗癌药物急性、亚急性分度标准分0-Ⅳ度。
2结果
2.1客观疗效本组CR3例，PR12例，SD11例，PD8例，总有效率（PR+CR）为44.1%。
2.2不良反应化疗引起的不良反应主要有骨髓抑制，静脉炎，胃肠道反应和脱发，多为I-II级，休息期间可恢复。
3讨论
非小细胞肺癌约占肺癌的80%，发现时已有65.5%，属于III期，IV期，对于NSCLC，目前仍以放化疗为主，化疗方案主要是以铂类为基础的联合化疗方案。
长春瑞滨是由法国学者Potiere半合成，通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管的解聚，使细胞分裂停止于有丝分裂中期，是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物［2］。对于NSCLC单药有效率为30%［3］。
鸦胆子油是苦木科鸦胆子属植物鸦胆子的成熟果实，主要成分亚油酸，系代谢性抗癌剂，其作用于拓扑异构酶Ⅱ从而影响细胞的ＤＮＡ复制、转录、重组，从而发挥抗癌作用。新近又研究表明，鸦胆子油乳能作用于机体免疫调节系统，促进细胞免疫，提高机体细胞免疫功能，鸦胆子油能使白细胞增多，多核细胞比率增加，同时刺激骨髓造血功能，对骨髓干细胞有保护和促进作用，与化疗联合应用，能减轻化疗的毒副作用[3,4]。
本文研究结果显示，鸦胆子油配合ＮＰ方案化疗有效率较高44.1%，且降低了化疗的骨髓抑制作用，保护了患者细胞免疫功能，值得今后进一步临床研究。
参考文献
[1]林宏英,吴建梅,张示生.鸦胆子油的研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2006.
[2]孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册(第四版)[M].北京:人民卫生出版社,2003.
[3]袁国荣,薛骞,王庆华.鸦胆子油乳联合化疗治疗中晚期非细胞肺癌[J].浙江中西医结合杂志,2004.
[4]陈熙,蔡蓼.鸦胆子油乳注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床内科杂志,2007.