（南华大学附属南华医院重症医学科湖南衡阳421002）
摘要：目的了解重症监护室护理人员的工作压力，分析其影响因素，提出干预建议。方法选取我院48名重症监护室护理人员作为研究对象，采取无记名问卷调查方式收集资料，并对收集的资料进行统计描述和统计分析。结果我院重症监护室护理人员工作压力得分为（123.5±17.2），压力处于中等偏上水平；相关性分析显示，护士工作压力源中的工作量太大等11个条目与重症监护室护理人员工作压力呈显著性相关。结论重症监护室护理人员工作压力大，建议医院管理层加强对重症监护室护理人员的干预，提高其工作待遇，降低其护理工作压力源水平，确保重症监护室护理人员身心健康和护理服务质量。
关键词：重症监护室；护理人员；压力
重症监护室（ICU）是集中治疗和护理危重症患者的医疗单元，先进医疗设备集中，患者病情危重且变化快，需要处理的应急处理事件较多，基础护理任务繁重，工作强度大[1]。ICU护理人员不仅需要专业的临床护理知识，娴熟的护理操作技术、抢救技术，还需要掌握熟练操作各式先进仪器设备的能力[2]。高强度的工作任务和较大的护理责任势必造成ICU护理人员工作压力大，进而导致其情绪不稳、服务质量降低。本研究通过无记名自填问卷调查，了解我院ICU护理人员工作压力状况及压力源，为缓解ICU护理人员工作压力，提高其护理质量和病人满意度提供参考。
1资料与方法
1.1基本情况
选取2017年在我院重症监护室（ICU）工作时间超过1年以上的48名护理人员作为调查对象。其中男性护理人员6名，女性42名；年龄22岁～45岁（28.6±3.8）；学历为大专27名（56.3%），本科及以上21名（43.7%）；在ICU工作年限1年～12年（3.9年±2.5年）；近3个月内每周工作时间为4d～6d（4.68d±0.35d）。
1.2方法
1.2.1调查工具
1.2.1.1工作压力量表
在关蓉[3]编制的《医生工作压力情况调查表》的基础上，根据调查对象工作特点，进行部分调整，包含护理对象、管理机制、家庭状况、社会支持、职业发展、工作负荷六个维度，共计41个题项，采用0-4分的五级评分法，分值范围在0-164之间，得分越高，表明工作压力越大。
1.2.1.2护士工作压力源量表
采用李小妹等编制的中国护士工作压力源量表，本量表由35个问题条目组成，包括护理专业及工作、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、病人护理、管理及人际关系等５个方面的问题，采用１级～４级评分法。分数越高，表明引起压力的程度越大。
1.2.2数据收集与分析
采用EpiData3.1软件建立调查数据库，严格按照双录入的要求统一录入。利用SPSS18.0统计软件进行数据处理与统计分析，主要采用描述性分析对工作压力情况进行描述，压力源与工作压力相关性采用Pearson相关分析。
1.3观察指标
比较对照组和观察组患者在不同护理方式下的护理效果和对护理的满意度。护理效果分为痊愈、好转和无效，并计算总有效率；经过护理干预，患者的肺部感染情况得到改善，切管切开伤口无感染即为护理有效。护理满意度分为不满意、一般满意、满意和非常满意。
1.4数据处理方法
本次试验数据均由研究人员通过查询患者病案资料和面访患者或其主治医生和患者家属获得。数据录入Excel表，仔细校对后导入统计软件SPSS20.0并进行数据处理。对照组和观察组数据率的比较采用c2检验，α=0.05。
2结果
2.1ICU护理人员工作压力状况
本次调查结果显示，我院ICU护理人员工作压力总分在72-162之间，平均分为（123.5±17.2），中位数为116分，有79.48%的ICU护理人员工作压力总分在82分（理论均值）以上，51.71%的预防接种人员工作压力总分在112分以上。若按理论得分均分为5个等级，低于32分为压力很小，33-64分为压力小，65-96分为压力一般，97-128分为压力大，129分以上为压力很大，则有89.6%ICU护理人员工作压力大或很大，不同等级得分频数情况见表1。
3讨论
3.1护理工作任务重，责任重大，地位低，导致其身心疲惫
重症监护室病人病情一般较危险重，治疗过程复杂，病情变化快，需实时监测项目多，实施抢救的频率高，作为ICU护理人员既要做生活护理、基本护理，还要随时应对各种突发状况，极易造成精神高度紧张和身体的疲乏[3]。ICU护理人员不仅需要承担各种紧张的护理操作任务，还需要核对护理医嘱及完善护理记录，工作强度大。护理人员工作中处于较低的地位，一般扮演着医嘱执行者的角色，处于医患矛盾的最前线，导致其心理压力大，社会存在感低。
ICU护理人员的上班时间安排为24h轮班制，且随时处于待命状态，随时可能加班、倒班，这些都会打破其日常工作生活安排，导致其产生心理矛盾。长期紧张和夜班也导致ICU护理人员生物钟紊乱和内分泌失调，心理长期处于亚健康状态。本次调查中也发现了48名护理人员都不同程度出现失眠、易怒等症状。
3.2患者及其家属要求过高，干扰护理工作有效开展
ICU收治的患者一般病情危重，治疗费用高，风险大，但患者及其家属都希望得到重点关注和护理，加之护理资源紧张，势必导致医患矛盾的产生。甚至部分患者及家属不能理智对待护理人员，爆发冲突[2]。
在患者病情变化时，患者及家属会产生强烈的情绪波动，个别患者及家属就会把不满的情绪倾倒给医护人员，护理人员首当其冲，而这些都会造成护理人员心理失衡，增加其工作压力，从而造成其精神压力大，感觉得不到应有的理解和尊重，对本职工作满意度降低，积极性受挫，影响后续护理质量。
3.3管理规范严格，人际关系不和谐，严重影响护理工作质量
ICU相对封闭，患者过高的预后需求与有限的医护资源形成的矛盾较为集中和突出，作为一线护理人员，在医患矛盾冲突中首当其冲。同时，医护、护护之间以及管理人员与护理人员之间的不和谐都会使ICU护理人员产生压力，这种无形的压力极易传导至日常护理工作中，严重影响护理质量，甚至造成更严重的恶性循环。
ICU护士更应充分的认识到护理工作的价值，增加工作自信心与责任心，学会自我调节，选择积极应对方式，变压力为动力。加强对患者及家属的心理护理，赢得他们的信赖与支持，以减轻自身心理负担。重症监护病房的护士要在实践中要不断充实和完善自己的医学知识，并培养敏锐的观察能力，为患者转危为安打下基础。
参考文献
[1]高媛媛，黄薇.重症监护病房护士压力源的质性研究[J].中国药物经济学，2014，9（12）：277-279；
[2]孙兰芝，潘新娟，万丽丽.新形势下护士工作压力分析及对策[J].现代护理，2002（12）：960-961.
[3]关蓉.传染病医院医生工作压力与工作倦怠关系研究[D].西安：西北大学，2014.