岳阳市云溪区人民医院内科湖南省岳阳市414009
【摘要】目的：在胃癌全胃切除术后采用早期肠内营养，分析护理干预措施及效果。方法：在我院患者中随机入组62例胃癌全胃切除术后患者，选取时间2017年3月至2018年2月，根据数字表法均分，纳入实验组的31例患者实施早期肠内营养及针对性护理干预，纳入对照组的31例患者实施术后肠外营养支持及常规护理干预。结果：实验组患者术后各项康复指标、术后营养指标、并发症发生率6.45%均明显更优，对比对照组患者，差异明显（P＜0.05）。结论：在胃癌全胃切除术后采用早期肠内营养及针对性护理干预可获得理想效果。
【关键词】胃癌全胃切除术；早期肠内营养；护理干预
本组探究入组62例患者，临床分析了在胃癌全胃切除术后采用早期肠内营养及护理干预的措施及效果。
1资料与方法
1.1资料
自我院2017年3月至2018年2月诊治的胃癌全胃切除术后患者中选取62例，知情同意，根据数字表法分组，31例实验组患者年龄49岁至78岁，中位56.3岁，男女比20：11，高中及以下、专科及以上患者例数分别是16例、15例；31例对照组年龄50岁至77岁，中位56.4岁，男女比21：10，高中及以下、专科及以上患者例数分别是15例、16例。将2组患者入组各项临床数据进行对比分析，结果为差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
纳入对照组的31例患者实施术后肠外营养支持及常规护理干预：术后第1d，利用鼻空肠营养管为患者泵入浓度在5%的500ml葡萄糖氯化钠注射液，泵入速度是每小时25ml，完毕后休息4h，待患者肠蠕动恢复后第2d给予患者泵入500ml浓度在5%的葡萄糖氯化钠注射液及500ml瑞能，之后每日均需要逐渐增加剂量，将第2d输入量控制在1000ml，将泵入时间控制在12.5~16.5h，将第3d输入量控制在1800ml，3d至8d内，促使剂量增加至1500ml至2000ml，术后7d结束。在此期间，严格遵照术后肠外营养常规护理流程严格执行，观察患者反应，及时处理异常情况。
纳入实验组的31例患者实施早期肠内营养及针对性护理干预：经过吻合口将营养管（直径2mm）延伸至患者端空肠20cm至30cm位置，妥善固定导管后配置营养液，具体步骤同上。术后第1d利用医用输液泵经患者鼻空肠营养管将肠内营养制剂滴入[1]，待患者适应后，不间断为患者注入瑞代混悬液，其实剂量为每天500ml，缓慢滴入，将滴入速度控制在每小时30ml，根据患者耐受性增加剂量，2d至3d内，增加至1500ml至2000ml，直至患者可经口进食半流食为止。在此期间，为患者提供针对性护理干预。（1）护士需要为患者提供温湿度合适的病房，及时清洁病房内及病床周围卫生，给予患者实施基础护理并辅助患者完成日常卫生清洁，给予患者实施口腔护理及皮肤护理，协助卧床患者更改体位以避免压疮出现，妥善固定营养管并在每次输入营养液前进行营养管检查[2]，包括长度及角度，有效避免营养管出现异常（移位、扭曲等），输注时，注意合理调整患者体位以避免发生误吸，确保营养液浓度配比合理，输注时循序渐进，给予患者文字内容宣教并安抚和鼓励情绪不良患者，帮助患者有效预防和处理并发症，避免患者因不良情绪加重而影响营养补充效果。（2）给予患者宣教时，需要充分考虑患者病情及心理状态，可根据患者接受程度增加图片、视频等多种教育形式，促使患者了解疾病及正视疾病，加深巩固患者对于疾病、手术、营养支持等方面知识的了解和掌握。给予情绪不良患者实施针对性心理疏导[3]，可利用患者喜爱的电视节目、聊天话题或者其他事物来分散患者注意力，指导患者如何进行深呼吸放松，每天为患者播放患者家属应与患者交流的内容，有利于患者与患者家属有效沟通，促使双方不良情绪获得有效缓解。
1.3统计学分析
本组使用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行X2检验（率），P＜0.05，统计学意义存在。
2结果
分析得出，实验组患者术后各项康复指标、术后营养指标、并发症发生率均明显更优于对照组患者，差异明显（P＜0.05）。
表12组患者术后各项康复指标对比（d）
3讨论
消化道疾病中多见胃癌，属于恶性肿瘤，发病原因与人们饮食不节存在关联，发病率呈现为逐年剧增趋势，严重影响患者生活质量。分析发现，每年因为患有胃癌而死亡的患者例数＞30万，因此，临床上进行了大量研究，提出了胃癌全胃切除术[4]，可有效治疗晚期胃癌患者，但是，临床实践得出，术后，患者可出现营养不良，需要为患者实施合理营养支持，可促使患者全身营养状况获得明显改善，可促使患者术后生存期明显延长。
目前临床上主要采用早期肠内营养及针对性护理干预胃癌全胃切除术后患者[5]，效果显著，对比术后肠外营养支持及常规护理干预存在诸多临床优势，可有效避免肠黏膜萎缩及通透性增加，可促使患者肠道免疫力明显增强，可降低患者发生肠源性败血病概率，可降低成本支出，可明显改善患者机体营养情况，促进患者胃肠道恢复[6]。护理期间，需要重点关注患者心理状态，为患者提供宣教、心理疏导及环境干预等针对性护理干预。
本组研究结果：实验组患者术后各项康复指标、术后营养指标、并发症发生率均明显更优于对照组患者。
综上，在胃癌全胃切除术后采用早期肠内营养及针对性护理干预可获得理想效果，值得临床推荐，可促使患者术后各项康复指标、术后营养指标、并发症发生率均获得明显改善。
参考文献：
[1]王侦伟，杨景先，陈晓峰.经空肠造瘘实施早期肠内营养在全胃切除术中的临床应用[J].吉林医学，2016，37（6）：1398-1400.
[2]李晨，陈贵进，郭玉霖，等.胃癌全胃切除术后早期肠内营养结合肠外营养的疗效观察[J].解放军医学院学报，2016，37（6）：599-602.
[3]李红霞.老年胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的应用与护理[J].中国医药指南，2016，14（35）：252-253.
[4]倪建琴.胃癌全胃切除术后早期肠内营养实施的护理体会[J].中国急救医学，2016，36（s1）：303-304.
[5]郑超，曹磊.早期肠内营养在老年胃癌患者全胃切除术后护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（26）.
[6]邓长兰.胃癌全胃切除术后实施早期肠内营养的护理体会[J].数理医药学杂志，2016，29（12）：1857-1858.