论文摘要
目的明确甘肃省人民医院烧伤病房多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性、同源性与整合子的关系。方法采用琼脂稀释法测定鲍曼不动杆菌对11种抗菌药物的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentrations,MIC）;脉冲场凝胶电泳（pulse-field gel electrophoresis,PFGE）分析菌株的同源性;PCR扩增Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ类整合酶,扩增整合酶阳性菌株的整合子基因盒并进行序列分析;采用双纸片协同法测定鲍曼不动杆菌金属酶表型,并进行金属酶VIM-2,IPM,SIM-1基因型PCR检测;对亚胺培南耐药的菌株分析碳青霉烯酶基因型。结果31株多重耐药鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为45.2%,48.4%,48.4%,41.9%;对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、氨曲南和哌拉西林等抗菌药物的耐药率均在80%以上。PFGE分型共分为A、B、C 3型,其中A克隆17株,B克隆8株,C克隆6株。20株细菌整合子扩增阳性,片断长度2500～3000bp,携带有aadA1、aadA5、aacA4、aac3、aacC1、aac（6′）-Ib、catB8、drfA17和drf8基因,介导对氨基糖苷类抗生素、氯霉素、甲氧苄氨嘧啶的耐药。14株亚胺培南耐药的菌株均产OXA-23型碳青霉烯酶。金属酶表型及基因型检测均为阴性结果。结论在本单位烧伤科有多重耐药鲍曼不动杆菌流行,以A克隆为主;鲍曼不动杆菌整合子主要介导对氨基糖苷类抗生素及氯霉素的耐药性,碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌均产OXA-23型碳青霉烯酶。
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