论文摘要
目的评价不同剂量右美托咪定对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉病人的镇静效果。方法择期硬膜外麻醉下妇科手术病人60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为3组（每组20例）,小剂量右美托咪定组（0.25μg/kg D1组）,大剂量右美托咪定组(0.50μg/kgD2组,空白组（生理盐水C组）。D1组、D2组药物均用生理盐水稀释至10ml。硬膜外麻醉阻滞平面确定后,微量泵10min泵入药物完毕后,启动靶控输注丙泊酚,初始血浆靶浓度设为0.50μg/ml。根据改良OAAS评分及BIS值的变化调控丙泊酚血浆靶浓度,维持改良OAAS评分2-3分、BIS在65-75水平,全程监测心电、血压、血氧饱和度、呼吸频率。分别于病人入室安静10min后（T0）、泵试验药物前（T,）、泵试验药物后（T2）、手术开始（T3）、术中30min（T4）、60 min（T5）、术毕（T6）时间点记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、丙泊酚效应室浓度（Ce）,计算全程丙泊酚用量,并记录术中不良反应发生情况。结果3组病人一般资料：年龄（F=2.36,P=0.1066）、身高（F=0.22,P=0.8011）、体重（F=0.00,P=0.9976）及手术时间（F=0.26,P=0.7706）比较无统计学差异（P>0.05）。术中改良OAA/S评分维持在2-3分,3组56例未发生明显的呼吸抑制,Sp02维持在正常范围。C组丙泊酚用量明显大于D1组（Q=7.7376,P<0.01）和D2组（Q=5.0332,P<0.01）,D,组丙泊酚用量明显大于D：组。3组病人血流动力学基本稳定,D：有5例心率最低降至47次/min,因低血压需使用麻黄碱的病例数C组3例,D1组2例,D2组6例。术者麻醉满意度组间相仿,术后随访病人满意度C组为79%,D1组91%,D2组95%。结论妇科手术病人硬膜外麻醉中,静脉复合右美托咪定0.25-0.50μg/kg可提供安全有效的镇静效果,并明显降低靶控输注丙泊酚的效应室浓度。
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