大庆市人民医院东安街道社区卫生服务中心163300
摘要：目的探讨脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复效果。方法随机选取我院2017年9月～2018年4月入院接受治疗的60例脑出血偏瘫患者，随机将患者分成对照组与观察组，对照组患者使用常规护理与健康知识宣教，观察组在对照组的基础上使用早期康复护理干预，对比两组患者的运动功能恢复情况。结果护理干预后观察组的运动功能恢复情况明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论对脑出血偏瘫患者做有效的早期康复护理能够有效提升患者的运动功能及生存质量，值得在临床上进行推广。
关键词：脑出血偏瘫；康复护理；运动功能
ABSTRACT:ObjectiveToexploretheeffectofrehabilitationnursinginterventiononmotorfunctionrecoveryofhemiplegicpatientswithcerebralhemorrhage.Methods60hemiplegicpatientswithcerebralhemorrhageadmittedtoourhospitalfromSeptember2017toApril2018wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Patientsincontrolgroupweregivenroutinenursingandhealtheducation,whilepatientsinobservationgroupweregivenearlyrehabilitationnursinginterventiononthebasisofcontrolgroup.Themotorfunctionrecoveryofpatientsintwogroupswascompared.ResultsAfternursingintervention,therecoveryofmotorfunctionintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup,thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant(P<0.05),withstatisticalsignificance.ConclusionEffectiveearlyrehabilitationnursingforhemiplegicpatientswithcerebralhemorrhagecaneffectivelyimprovetheirmotorfunctionandqualityoflife,whichisworthyofclinicalpromotion.
Keywords:cerebralhemorrhagehemiplegia;rehabilitationnursing;motorfunction
脑出血具有发病率、致残率、死亡率较高的特点，患者在脑出血发病之后通常会出现偏瘫等功能障碍[1]。在现实生活中，偏瘫患者通常会因为自身身体形象的改变，肢体功能出现障碍等因素，非常容易出现悲伤、抑郁、孤独以及绝望的心理。在脑出血的临床治疗中，主要是针对患者大脑由于脑出血所造成的大脑局灶性损害进行治疗，而对患者在治疗之后的康复指导有所忽视[2]。很大一部分患者在经过抢救后，常常会因为没有接触到正确、科学的康复护理指导，而严重影响到患者日后的肢体功能恢复以及生活质量。文章将对我院2017年9月～2018年4月入院接受治疗的60例脑出血偏瘫患者进行护理观察，探讨脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复效果。现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年9月～2018年4月所收治的60例脑出血偏瘫患者例作为研究对象，随机将患者平均分成对照组与观察组，对照组患者使用常规护理与健康知识宣教，观察组在对照组的基础上使用早期康复护理干预，全部患者均未接受微创颅内血肿清除术的治疗，其中男35例，女25例，年龄在40～87岁，平均年龄（57.5±7.8）岁。出血量：20例为5～15ml，40例为15～30ml。两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组常规护理：对患者和患者家属做脑出血偏瘫的健康宣教，引导其了解各项与疾病有关的知识，让患者能够对脑出血疾病有关的各种知识有详细全面的了解。除此之外，还需指导患者做安全用药，联合心理教育，打消患者的悲观情绪，让患者以积极的心态接受治疗。
1.2.2观察组康复护理干预：①压疮护理：由于脑出血患者在治疗后往往需要进行长时间的卧床休息，而这种情况极易引发压疮，因此，护理人员应定期给患者进行翻身，且更换床单被套，同时加强对患者皮肤的护理，保持皮肤整洁与干燥。②心理护理：在护理过程中严密关注患者在治疗后的各种不良的心理状态与体征变化；待患者病情稳定后，引导患者树立对未来美好生活的信心[3]。③肢体功能康复：医护人员早期可协助患者在床上进行一些被动的运动，如抬头、抬臂等，督促患者进行早期床上桥式肢体运动；到患者肌体恢复到III级后，积极可引导患者在床上展开自主翻身训练与坐位练习；到了中后期，就可引导患者进行站立与步行的练习，且在站立初期，护理人员或家属需在旁协助，或是借助于器械进行行走练习，并在护理人员的指导下掌握步行的频率，以养成正确的行走姿势；最后，要积极引导患者进行上肢功能康复锻炼，做一些日常的练习，如手指的伸开、并拢、等，且在功能有所改善后，就可练习梳头、系扣子等动作，为后期独立生活做好准备[4]。④药物及饮食指导：医护人员应当督促患者按照医嘱定时服药，并随时观察患者病情的变化。对于有吸烟、饮酒等嗜好的患者，医护人员应当劝解其戒烟戒酒；同时还要提醒患者忌食辛辣、油腻的食物；在康复护理的过程中，患者需要多饮水，预防便秘[5]。
1.3判定标准采用Barthel指数评判患者的日常行为能力、肢体功能、活动度等方面进行评分，分值越高，恢复效果越理想。
1.4统计学分析使用数据统计软件SPSS16.0对手中的数据进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者在经过护理后，观察组患者的运动功能恢复效果要明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
在临床上，脑出血是一种发病率较高的病症，若得不到及时的治疗，可能会使患者致残，严重的影响到患者的生活质量，而通过采取早期康复护理干预措施，对改善患者会的生活质量效果比较明显。
脑出血一般容易在中老年身上发生，发病少有预兆，在对患者进行了及时救治的基础上，必须要对患者生活质量的提高进行探讨和考虑。脑出血的诱因较多，其最终能够导致患者出现的身体障碍情况也较多。提高患者家属以及患者自身对于脑出血的认识，对于脑出血的护理和治疗也有极高的必要性。
整个康复护理干预过程中，利用压疮护理能够在避免压疮出现给患者带来新痛苦，也能够给让患者更加舒适于是就能够积极的配合治疗。心理护理干预，据临床资料显示老年脑出血患者治愈以后多有记忆力减退，甚至会降低患者的思维能力，护理主要给予鼓励并且要对患者家属进行沟通，增加心理护理的持续性。肢体的康复练习能够提高患者的自理能力，通过对患者的后续随访也证明通过积极地肢体康复练习患者肢体功能确实有一定的恢复效果。只是为了提高患者后续的治疗依从性必须要利用家属的作用，要对家属也进行指导，通过对患者治疗过程中对家属的指导，让患者家属来承担患者出院后的用药监督以及康复训练的监督的责任，才能够提高患者的恢复效果。
综上所述，在本次研究中，观察组患者均被给予了康复护理干预，其Barthel评分要明显高于采用一般护理措施的对照组，有明显的差异，且患者治疗后生活能力的恢复情况也明显优于对照组。因此，对于脑出血患者，护理人员需对其积极采取有效的康复护理干预，以从整体上提高治疗效果，改善患者的生活质量，这对于患者的生理与心理情况的好转都有着相当的积极意义。
参考文献：
[1]汪莉，张燕燕，张千，等.急性脑卒中偏瘫患者行早期康复护理干预的效果观察[J].护理研究.2009，23（4）：890-892.
[2]李留芝，魏红艳.综合护理干预对急性脑卒中患者康复的影响[J].家庭护士，2008，6（4）：946-947.
[3]李佩意.脑卒中急性期营养护理对肢体功能恢复的影响[J].家庭护士，2008，6（5）：1366-1367.
[4]代鲜鸽，别小宁，徐翠玲，等.60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].临床护理杂志，2011，10（3）：17-18.
[5]吴亚丽，任蕾蕾，廖颖.脑出血偏瘫患者康复综合护理措施探讨[J].护士进修杂志，2011，25（18）：1688-1689.