宫颈癌MR灌注成像参数与病理特征的相关性研究

论文摘要

目的:探讨宫颈癌及正常宫颈MR灌注成像时间信号曲线(TIC)的特点,并分析宫颈癌MR灌注成像参数:正性增强积分(PEI)、最大增强斜率(MSI)、高峰值(PH)、高峰到达时间(TTP)及对比剂微血管灌注优势期时间(TPD)及微血管渗出优势期时间(TED)与病理组织成份、组织类型、分化程度、血客内皮因子(VEGF)表达及微血管密度(MVD)的相关性。方法:分别对符合选择标准的43例宫颈癌患者及临床排除宫颈疾病的患者23例行子宫常规MR扫描及宫颈部MR灌注成像检查,取得每一个灌注层面感兴趣区的TIC曲线,进而得出校正TIC图及灌注参数PEI、MSI、PH、TTP、TPD、TED;手术后标本行病理免疫组化检查,对MR灌注层面的宫颈感兴趣区按组织成分、组织类型及VEGF表达不同进行分组,并对MVD进行计数,对获取数据进行统计分析。结果:(1)43例宫颈癌、23例正常宫颈TIC曲线走行大致相似,都有显著的上升支,峰值后曲线较平坦,为一个较长的平台期。但与正常宫颈相比,宫颈癌组TIC曲线上升支较陡峭,且较快到达峰值及平台期,但平台期维持时间相对较短。(2)在各感兴趣区MR灌注参数中,PEI、MSI、PH、MVD中位数值在宫颈癌中低分化组分别为123.7、44.5、320、35.2,高于宫颈癌高分化组,分别为186.5、50.2、237、55.8,两者间差异有统计学意义(p=0.0013、0.0018、0.0116、0.0010):TTP、TPD、TED中位数值宫颈癌中低分化组分别为35.3、15.3、17.6,高于宫颈癌高分化组,分别为48.3、18.0、35.8,两者间差异有统计学意义(p=0.0384、0.0409、0.0274):PEI、MSI、PH、MVD中位数值在宫颈VEGF阳性表达组分别为125.4、40.3、302、43.5,高于VEGF阴性表达组,分别为87.2、29.2、268、12.8,两者间差异有统计学意义(p=0.0087,0.0351,0.0125,0.0078);TTP、TPD、TED中位数值在宫颈VEGF阳性表达组分别为36.2、10.3、18.0,高于VEGF阴性表达组,分别为50.2、18.2、12.8,两者间差异有统计学意义(p=0.0418、0.0344、0.0281);PEI、MSI、PH、MVD中位数值在癌细胞簇为主组分别为267.3、51.6、267、50.3,高于纤维基质为主组,分别为194.6、32.8、220、10.1,两者间差异有统计学意义(p=0.0089、0.0336、0.0113、0.0023);TTP、TPD、TED中位数值在癌细胞簇为主组分别为30.7、9.5、16.8,高于纤维基质为主组,分别为52.3、15.0、30.8,两者间差异有统计学意义(p=0.0207、0.0307、0.0301);PEI、MSI、PH、MVD中位数值在宫颈腺癌组分别为285.6、53.3、285、63.5,高于宫颈鳞癌组,分别为150.7、38.7、208、42.1,两者间差异有统计学意义(p=0.0059,0.0344,0.0125,0.0012);TTP、TPD、TED中位数值宫颈腺癌中低分化组分别为30.8、9.7、16.3,高于宫颈鳞癌组,分别为42.6、18.5、22.6,两者间差异有统计学意义(p=0.0436、0.0336、0.0436);正常宫颈基质与宫颈癌组PH值无显著性差异(P值为0.0687),宫颈癌组高强化区PEI、MSI、MVD高于正常宫颈基质(P分别为0.0010、0.0013、0.0010),TTP、TPD、TED短于弱强化区(P分别为0.0250、0.0060、0.0044),差别有显著性意义。结论:MR灌注成像参数与宫颈癌各种病理学特征及生物学行为具有相关性,MR灌注成像参数可不同程度反映活体肿瘤组织病理类型、分化程度、VEGF表达及血管生成、血流状态。

论文目录

• 致谢
• 前言
• 摘要
• Abstract
• 插图和附表清单
• 正文
• 引言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 子宫颈癌MR灌注成像研究进展[综述]
• 参考文献
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