解放军第463医院肾内科沈阳110042
摘要：目的研究在腹膜透析患者的营养治疗过程中，分析开同与低蛋白饮食结合治疗的临床效果。方法将我院在2012年12月~2014年12月期间确诊收治的长期腹膜透析患者作为研究对象，随机分组，进行不同的营养方案治疗。结果结果显示，长期腹膜透析患者的白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、体重指数及TSF等指标明显低于正常对照组的健康人（P<0.05）。经过6个月的分组治疗后，试验组患者的营养情况明显改善，对比两组患者的血清白蛋白和转铁蛋白等生化指标，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。此外，试验组患者的体重指数及CFS厚度均有增加趋势，但差异不显著（P＞0.05）。结论在长期腹膜透析患者的营养治疗中，开同与低蛋白饮食联合治疗的临床效果显著，值得推广。
关键词：腹膜透析；营养；开同；低蛋白饮食
随着全球经济的不断发展，我国的医学技术也在不断地进步与完善中，与此同时，我国的腹膜透析技术也日益成熟。目前，腹膜透析技术在临床治疗应用广泛，其使腹膜透析患者的生存期大大延长。但是，随着同行的，腹膜透析所产生的并发症也逐渐增多，其中以营养不良、蛋白质匮乏较为常见，严重影响患者的生命健康[1]。近些年相关报道证明，开同联合低蛋白饮食可显著改善长期腹膜透析患者的营养情况，使血浆白蛋白含量显著提高[2]。为此，本研究旨在分析长期腹膜透析患者的营养治疗中，验证开同联合低蛋白饮食治疗的临床效果，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料此次研究和治疗的56例腹膜透析患者，均为我院在2012年12月~2014年12月期间确诊收治的。患者年龄在33岁~67岁之间，平均年龄48.3±11.2岁。随机分成各28例的对照组与试验组，对比两组患者的一般资料无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。此外，选取健康成年人28例作为正常对照组。
1.2方法
对照组：对患者采取常规的低蛋白饮食治疗，每日0.8g·kg-1·d-1。
试验组：以对照组的低蛋白饮食治疗为基础，辅以开同（α-酮酸）治疗，治疗剂量：0.12g·kg-1·d-1。
1.3观察指标密切检测两组患者的各项指标，如体重指数（BMI），生化指标，肱三头肌处皮褶厚度（TSF）。对比所有患者治疗前后各项指标的变化情况。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计和分析，采用T检验和卡方检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1正常对照组与试验组长期腹膜透析患者营养情况的比较
通过一系列的检测手段检测两组患者未经治疗时的营养情况，结果显示，长期腹膜透析患者的白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、体重指数及TSF等指标明显低于正常对照组的健康人（P<0.05，如表1）。
2.2比较两组患者治疗后的营养状况
经过6个月的分组治疗后，试验组患者的营养情况明显改善，对比两组患者的血清白蛋白和转铁蛋白等生化指标，差异显著，有统计学意义（P<0.05，如表2）。此外，试验组患者的体重指数及CFS厚度均有增加趋势，但差异不显著（P＞0.05）。
3讨论
越来越多的报道显示，长期进行腹膜透析的患者常会出现多个并发症，尤其是营养不良较为常见，具有高达30%~60%的发病率，且呈逐年升高的趋势[3]。目前，临床常用血清蛋白含量的高低评价患者蛋白的营养情况，其不仅维持着人体正常的生理功能，且具有重要的临床诊断价值。当人体内的白蛋白水平降低时，减小了血浆胶体的渗透压，引发患者发生水肿。白蛋白与体内的某些小分子物质联合形成可溶物，运输体内所需物质。此外，白蛋白通过自身的分解代谢作用可生成一定的氨基酸，通过一系列的化学反应为人体提供能力[4]。在腹膜透析的过程中，可造成白蛋白的流失，每日大约5~15g，长时间的腹膜透析可导致患者并发低蛋白血症，诱发患者的死亡，是腹膜透析患者的独立风险因素之一[5]。
在本研究中，通过一系列的检测手段检测健康成年人及腹膜透析的试验组患者的血清白蛋白水平，发现长期腹膜透析患者的白蛋白水平显著降低（P<0.05），说明，长期腹膜透析的患者均出现蛋白质营养不良的并发症。此外，长期腹膜透析患者的白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、体重指数及TSF等指标明显低于正常对照组的健康人，再次证明腹膜透析患者的营养不良情况明显。
黄钱娥等[6]研究显示，对长期腹膜透析的患者予以一定剂量的开同治疗，再辅以低蛋白饮食疗法可显著改善患者的营养不良情况。在本研究中，结果与之相符合，经6个月的分组治疗后，试验组患者的营养情况明显改善，对比两组患者的血清白蛋白和转铁蛋白等生化指标，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。此外，试验组患者的体重指数及CFS厚度均有增加趋势，但差异不显著（P＞0.05）。
综上所述，在长期腹膜透析患者的营养治疗中，经开同与低蛋白饮食联合治疗患者的营养不良症状得到大幅度改善，临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]陈万欣，胡晓燕，李海然，等.维持性血液透析患者营养状况评估方法的比较[J].广东医学，2011，32（23）：3057-3060.
[2]李远，董晓辉，邹作君，等.开同对维持性血液透析患者营养及脂质代谢的影响[J].现代生物医学进展，2011，11（13）：2528-2531.
[3]黎北林.开同治疗维持性血液透析患者营养不良的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（33）：380-381.
[4]袁移安.开同配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析患者营养状况的影响[J]海南医学院学报，2013，19（2）：206-208.
[5]王琳，刘强强，郭晓鹏，等.α-酮酸片联合百令胶囊对老年慢性肾功能不全患者营养状况的影响[J]中国老年学杂志，2011，31（17）：3399-3400.
[6]黄钱娥，黄宇清，郑林鸿，等.复方α－酮酸对老年维持性血液透析患者营养状况的疗效观察[J].医学信息，2012，25（2）：134-135.