王超刘窗溪熊云彪高方友杨恒韩国强
(贵州省人民医院贵州贵阳550002)
【摘要】目的：观察并分析临床中针对颅咽管瘤患者实施手术前后运用激素替代治疗的效果。方法：本院近年来共收治颅咽管瘤51例，其中成人患者7例，儿童患者44例，现以此作为临床资料，对其实施手术前后运用激素进行替代治疗，根据患者的实际情况针对性的制定回访计划，对治疗效果进行总结。结果：在对所有颅咽管瘤患者实施手术治疗之后，均无因垂体危象而导致死亡的患者。在回访4年的过程中，死亡患者3例。根据本院的统计结果显示，在手术之后未服用任何药物的患者11例，服用激素代替治疗的患者37例，复发患者4例，复发率为8.3%。结论：在对颅咽管瘤患者进行手术治疗之后，医护人员应根据患者的实际情况，针对性的采取激素替代治疗的方法，能够有效的提高患者的预后，降低死亡率。
【关键词】颅咽管瘤；激素替代治疗；手术治疗
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0189-02
现阶段，颅咽管瘤是临床中发病率较高的先天性疾病之一。根据相关临床研究资料显示，该类病症多发于儿童人群当中。目前，临床中对颅咽管瘤患者实施治疗的过程中，通常采取手术治疗的方式进行。颅咽管瘤与患者的下丘脑、垂体等重要脏器有着密切的联系[1]。因此当儿童人群当中出现该类疾病之后，将会严重影响患者机体的激素分泌水平，进而会对儿童的生长发育有着较大的负面影响。本院通过对近年来收治的颅咽管瘤患者运用激素替代治疗，取得了显著的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
自2013年9月～2014年10月期间，本院共收治颅咽管瘤患者51例，其中成人患者7例，年龄分布在22～71岁之间；儿童患者44例，年龄分布在1～9岁之间。根据患者的入院检查结果显示，初次接受治疗的患者共计43例，复发患者8例。
1.2治疗方法
在对本院收治的颅咽管瘤患者实施治疗的过程中，均采用手术的方式进行。当医学影像仪器检查结果显示其肿瘤未有残留的情况时，则证明肿瘤被完全切除；反之则说明肿瘤并未完全被切除。同时，对所有患者的激素水平进行详细的检查。手术前后均在患者空腹的情况下，对其进行静脉抽血化验。一般而言，其化验项目通常包括促肾上腺皮质激素、甲状腺激素、游离四碘甲状腺原氨酸等。当患者的激素水平较低时，应给予激素替代治疗。如对于促肾上腺皮质激素水平较低的患者，应给予泼尼松进行治疗；对于甲状腺激素较低的患者，应运用优甲乐等。
2.结果
在对所有颅咽管瘤患者实施手术治疗之后，均无因垂体危象而导致死亡的患者。在回访4年的过程中，死亡患者3例。根据本院的统计结果显示，在手术之后未服用任何药物的患者11例，服用激素代替治疗的患者37例，复发患者4例，复发率为8.3%。
3.讨论
现阶段，颅咽管瘤是临床中发病率相对较高的先天性疾病之一。由于该组织同患者的下丘脑以及垂体等有着密切的关系，因此在发病之后通常会对患者的激素分泌有着严重的影响[2]。同时，在手术治疗的过程中，将不可避免的对患者的下丘脑以及垂体等产生损伤，因此这将会对患者的机体造成进一步的伤害。随着现代医学的发展，在对患者实施手术治疗的前后采用激素进行治疗，对患者的恢复有着极为重要的帮助。
在对成人颅咽管瘤患者实施治疗的过程中，垂体功能损伤是其中常见的并发症之一。因此，在对其实施治疗的过程中，应注意以下几点问题：其一，在对患者实施手术治疗之前，应对患者的垂体功能进行详细的检查。当其手术完成之后，应进行更为细致的检查。由于垂体功能损伤是术后常见的并发症之一，严重时将会威胁到患者的生命安全。因此，医护人员应对患者的垂体功能进行实施监测，发现问题应及早采取相关措施进行治疗；其二，在对患者实施治疗的过程中，应优先考虑肾上腺皮质激素进行治疗，并在给药的过程中应遵循剂量由小到大的原则进行。对于女性患者而言，在对其治疗期间可考虑人工周期的方法进行。而在对男性患者实施治疗期间，应对患者体内的雄性激素含量进行详细的检查，运用相关药物保证其激素处于正常水平；其三，对于存在尿崩症的患者而言，医护人员应根据患者的实际情况，运用相关药物实施电解质的补充[3]。
对于儿童患者而言，其正处于身体发育的重要时期，需要各类激素在人体当中发挥作用。当其出现颅咽管瘤之后，将会对其体内的激素水平产生严重的影响，这不仅会造成儿童患者的激素代谢异常，同时也将会对其生长发育带来严重的负面影响。在对儿童患者运用激素替代治疗之后，将能够有效的对儿童体内的激素水平进行维持，进而能够保证儿童的正常生长发育。此外，在对儿童实施治疗期间，医护人员应根据儿童的实际情况，合理的运用弥凝对尿崩情况进行控制。
总而言之，在对颅咽管瘤患者进行手术治疗之后，医护人员应根据患者的实际情况，针对性的采取激素替代治疗的方法，能够有效的提高患者的预后，降低死亡率。
【参考文献】
[1]冯大勤，肖绍文，黄玮等.颅咽管瘤手术入路选择及显微外科治疗(附119例分析)[J].广西医学，2012，(03):44-45.
[2]宋凤霞，张宏伟，周忠清等.手术前后激素替代治疗对颅咽管瘤患儿预后的影响[J].山东医药，2013，(24):31-32.
[3]万仁宽潘军，汪潮湖等.鞍膈下型颅咽管瘤临床特点及预后分析[J].中国神经精神疾病杂志，2015，(6):60-61.