覃丽英何双兰陈少兰许敏玲伍业星（中山市小榄人民医院528415）
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）20-0071-02
【摘要】本次针对小榄镇教师群体感染幽门螺旋杆菌的流行病学研究项目采取的是Hp14C-尿素呼气试验法，众所周知，试验的方式方法是否可靠直接关系到研究过程中的便利程度以及研究结果的准确性，本文对Hp14C-尿素呼气试验检测法进行适用性以及准确性的研究。
【关键词】14C-尿素呼气试验Hp感染检测可靠性准确性
“幽门螺旋杆菌Helicobacterpylori，Hp”，它是急性胃炎、慢性胃炎以及消化性溃疡的主要致病因素，已被证实该菌种属于胃部致癌因子，临床检查Hp感染率，研究其发病因素、治愈措施等，对多种上消化道疾病的治疗都具有研究价值以及十分积极的指导作用，Hp感染的诊断有多种较为可靠的方法，本文将对14C-尿素呼气试验进行可靠性论证。
1Hp感染检测方式
采用不同的检测材料进行检测将是否感染Hp的实验室检测方法分为两大类：侵入式试验和非侵入式试验。
1.1侵入式实验，这种试验方式是通过内窥镜深入人体采集胃黏膜组织，并以此作为试验材料，进行“微生物学培养，病理组织学测验，快速尿酶实验以及基因诊断。”
1.2非侵入式试验，与侵入式实验相反，无需采取胃黏膜组织，而是“采用胃液、血清、唾液、粪便等标本，方法有粪便幽门螺旋杆菌抗原测验、血清中幽门螺旋杆菌抗体测验、尿素呼吸试验和粪便及其他标本中幽门螺旋杆菌的测定。”
214C-尿素呼气试验基本原理
2.1就目前国内诊断Hp的方式而言，大多数医院诊断Hp主要还是采取侵入式试验的方法，而这些试验方式显然操作起来更加复杂、成本高、试验时间长，病人痛苦、创伤等，并且有交叉感染的风险等；而非入侵性试验中，粪便Hp抗原测验、血清中Hp抗体测验虽然敏感性较高。
2.214C-UBT有5S特征：14C-尿素呼气试验的特点在于有效避免了传统Hp检测法的过程复杂、时间长、又创、不准确等缺点的基础上，不但更加简便，还更加准确、价格经济实惠，也能够有效的避免交叉感染，适用于临床、体检。14C-尿素呼气试验全程一般来说需要花约30分钟的时间即可完成。
314C-尿素呼气试验测试Hp适用性讨论
3.1在做Hp检测的人群中，当出现拒绝胃镜检查、或者如心脏病、病毒性肝炎、急性咽喉炎、高血压患者等不能耐受胃镜检查的部分群，可以采取14C-尿素呼气试验进行Hp检测，以降低致病病毒传播的风险，对于胃镜活检结果有疑议的情况下也可用此法进行复检，以降低快速尿素酶试验的误诊率。
3.2就安全性而言，14C-尿素呼气法投入临床应用已经长达十几年的历史了，迄今为止没有不良病例出现，受检测者未出现任何不良反应，长期研究表明，14C-尿素呼气试验无论是对被测者还是操作人员都是安全的，14C的辐射能量非常弱，而14C-UBT使用的尿素14C的物理剂量中的辐射能量几乎可以忽略，对人体的危害极小，此外，研究证明尿素14C呼气试验对环境没有影响。
3.3Hp根除效果的跟踪
由于抗生素在Hp感染治疗中的应用，Hp耐药性越来越强，这就在一定程度上越来越加大了Hp根除的难度，“因此可将尿素14C呼气试验用于病人做根除治疗后效果的评价手段，给临床治疗方案的调整提供依据。”
414C-尿素呼气试验测试Hp的准确性
在本次“小榄镇教师幽门螺旋杆菌感染的流行病学调查”项目中，采用的是“深圳市中核海得威生物科技有限公司”生产的HUBT-01检测仪及其尿素[14C]呼气试验药盒，为了保证项目研究的可信程度，特此对“深圳市中核海得威生物科技有限公司”生产的HUBT-01检测仪以及其尿素[14C]呼气试验药盒进行准确性的来论证，根据北京权威医院多次做过的做过的14C-尿素呼气试验测试法临床试验表明：改测试方法对Hp感染诊断的敏感性为“96.5%”，特异性为“91.8%”，准确率为“94.6%”，并得出“海得威生产的14C-UBT药盒符合临床Hp诊断要求”的结论。
4.1材料和方法
4.1.1对象
正常对照组：50例(男28，女22)，年龄20-40岁，平均35岁．来自健康志愿者，无胃病史，GI、cT、MRI检查时无上腹不适，心、肝、肺功能正常。
慢性胃炎组：106例(男50，女56)，年龄20-58岁，平均38岁，胃溃疡组：52例(男27，女25)，年龄25-56岁，平均40岁，均来自小榄镇当地各医院消化科门诊与病房病人，均经病理证实。
4.1.2方法
尿素[14C]呼气试验药盒及检测仪器由深圳市中核海得威生物科技有限公司提供，所有病人均空腹12小时以上上。先做胃镜，采集相同部位的胃黏膜样本，进行病理组织学染色，在光电显微镜下观察结果。胃镜结束后到核医学科做14C-尿素呼气检查。
4.2结果
三组14C尿素呼气试验阳性率均略高于胃粘膜病理切片Hp染色的阳性率，但两者之间无显著性差异。
表1正常对照组、慢性胃炎组、胃溃疡组14C-尿素呼气试验及胃粘膜病理切片Hp染色结果
4.3讨论
本文通过对50例正常对照组，106例慢性胃炎和52例胃溃疡患者进行了14C-尿素呼气试验及胃粘膜病理切片Hp染色检查，并且将试验结果进行了对比，结果现实，正常对照组、慢性胃炎组、胃溃疡组的Hp14C-尿素呼气试验测试结果均高于胃黏膜病理切片Hp染色。产生这种结果的原因可能是胃镜取样中产生的误差，可能所取的样本中Hp数量比较少或Hp的感染部位，取材取到的胃粘膜未被Hp感染，这些情况都有可能造成胃粘膜病理切片Hp染色呈假阳性，而尿素却能够分布在整个胃中，避免了上述差异影响，这能够充分的说明充分说明14C-尿素呼气试验测试Hp的敏感性准确性比较高，同时14C-尿素呼气试验方法简便可靠、无痛苦、价廉，病人易于接受，可作为Hp感染的检查和疗效考核提供了一个标准。因此，此次“小榄镇教师幽门螺旋杆菌感染的流行病学调查”项目采取的Hp检测方法所获得的数据具有准确性，提高了项目研究的科学性。
参考文献
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简介：覃丽英(1973-)，女(汉族)，广东省高州市人，中山市小榄人民医院内科主治医师，学士，一直从事临床内科。