彩色血流定量新技术评价高血压患者肾皮质血流灌注

论文摘要

目的：应用彩色多普勒超声联合彩色血流定量新技术（动态超声组织灌注测量DTPM）,观察并分析各级高血压患者肾皮质（感兴趣区）内血流灌注的变化情况,探讨该技术对原发性高血压患者早期肾损害检测的临床价值。资料与方法：1.研究我院2009年2月-2010年4月期间,门诊及部分住院的明确诊断为原发性高血压（EH）患者56例,按血压值的高低分成三组：高血压Ⅰ级组（140～159/90～99mmHg）20例,高血压Ⅱ级组（160-179/100～109mmHg）18例,高血压Ⅲ级组（≥180/≥110mmHg）18例。另设正常对照组20例,其年龄及性别与实验组相匹配。2.应用Philips IU22彩色超声诊断仪,对所有患者进行彩色多普勒超声检查。将仪器的预设条件统一设置为肾脏血管的优化设置,在整个实验过程中,所有的参数保持一致。常规测量右肾大小、皮质厚度,观察肾脏形态,回声特征及血流情况,并常规测量叶间动脉的阻力指数值（RI）。待血流信号稳定,图像显示清晰时,嘱患者吸气后屏气,采集约2-3个心动周期的动态彩色血流图像以DICOM格式储存于超声仪内置硬盘。3.将标准化统一储存的DICOM格式的动态图像,导入PixelFlux软件进行脱机分析,选取血流信号较稳定的肾皮质区域,运用软件预设的平行四边形勾画感兴趣区（ROI）,并将其平分为近髓质50%（p50 ROI）及远端（近包膜）50%（d50 ROI）两部分,分别选定p50 ROI及d50 ROI,软件即自动进行分析并得出各自感兴趣区内血流的伪彩色血流图及在整个心动周期内平均的血流灌注参数值：平均血流速度Vmix,平均血流灌注强度Imix,平均灌注面积Amix以及相应的TRI及TPI等参数值。4.应用SPSS16.0统计软件包分别对肾皮质感兴趣区P50ROI内的血流参数及肾皮质感兴趣区d50ROI内的血流参数进行统计分析,比较各级高血压组与正常对照组之间的差异。对同一组内P50ROI与d50ROI内的血流参数值应用t检验进行对比分析。结果：1.一般检查结果：各级高血压组与正常组比较,患者在年龄、肾脏长径、宽径、皮质厚度间无差异。各级组与正常组比较,肾叶间动脉RI均增高,在高血压Ⅲ级组有统计学意义（P<0.05）。2.肾皮质近端P50ROI内的血流参数结果：（1）高血压Ⅰ级组与正常组比较,Vmix、Imix值略下降,TRI（v）值略升高,但均无统计学意义（P>0.05）。（2）高血压Ⅱ级组与正常组比较：Vmix、Imix均降低,TRI（v）值升高,差异有统计意义（P<0.05）（3）高血压Ⅲ级组与正常组比较：Vmix、Imix均降低,TRI（v）值升高,有显著统计学意义（P<0.01）。3.肾皮质感兴趣区d50ROI内的血流参数结果：（1）高血压Ⅰ级组3.肾皮质感兴趣区d50ROI内的血流参数结果：（1）高血压Ⅰ级组与正常组比较,Vmix,Imix值下降,TRI（v）值升高,但无统计学意义（P>0.05）。（2）高血压Ⅱ级组及Ⅲ级组与正常组比较：Vmix, Imix均明显降低,TRI（v）值明显升高,差异有显著统计学意义（P<0.01）。4.同一组内感兴趣区d50ROI与感兴趣区p50ROI内血流参数值结果比较：（1）各组d50ROI内Imix均较相应p50ROI内的Imix降低,差异有统计学意义。（2）高血压Ⅱ级组及高血压Ⅲ级组内,d50ROI内Vmix均较相应p50ROI内的Vmix降低,差异有统计学意义,但高血压Ⅰ级组及正常组内Vmix差异均无统计意义。结论：彩色多普勒超声联合彩色血流定量技术（动态超声组织灌注测量DTPM）能安全、便捷、准确地定量评价原发性高血压（EH）患者的肾皮质血流灌注,可检测高血压早期的肾损害。早期发现肾损害、干预亚临床期的血流变化对指导治疗及临床预后有着重要的意义。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词
• 第一章 前言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 2.3 统计学分析
• 第三章 结果
• 3.1 常规检查结果
• 3.2 各级高血压组及正常组p50ROI内的血流参数值比较
• 3.3 各级高血压组及正常组d50ROI内的血流参数值比较
• 3.4 各组p50ROI内血流参数值与相应d50ROI内的血流参数值的比较
• 第四章 讨论
• 4.1 一般检查结果的分析与讨论
• 4.2 研究高血压早期肾损害的重要性
• 4.3 高血压致肾损害的机制探讨
• 4.4 DTPM技术检测原发性高血压肾脏皮质血流改变的可行性
• 4.5 DTPM技术的优点
• 4.6 DTPM技术的展望与局限性
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 攻读硕士期间发表论文