张庆强张建国（江苏省宿迁市工人医院223800）
【摘要】中医治疗“女性不育症”，因其致病因素复杂，用药亦较复杂，笔者根据前人治疗“女性不育症”的经验，将相关方剂，按症型分类梳理，层次清晰，便于掌握。
【关键词】中医治疗“女性不育症”分期用药
“调经种子方”是中医治疗“女性不育症”的名方，千百年来，被广泛加减用于临床，且疗效确切，随着现代医学的发展，对人体生殖生理知识的不断清晰，治疗“女性不育症”，仅仅限于单纯“调经种子”，显得诸多局限，实践中，多数女性不育者，不单纯是由于月经不调造成的。笔者在“治疗‘女性不育症’四期四诊疗法”，和“治疗‘女性不育症’应抓住四大障碍”两篇文章中，已经结合育龄女子生殖生理知识方面作了阐述，但组方用药较少涉及。
根据多年治疗“女性不育症”的临床实践和体会，将临诊用药大体归纳为以下几类，
一、调经类：针对造成女性月经不调的各种原因，以“四物汤”为基础加减施治，这类方剂在临诊中使用较多，最有名的是“调经种子汤”。
二、促卵泡发育类：女子在卵泡发育期，因女性性激素不足、过度疲劳、精神紧张等因素，引起无卵泡发育或卵泡发育不良等症状，应于调节，以“五子衍宗丸”、“麒麟珠”等方，加“胎盘”、“鹿茸”等增加女性性激素，促进卵泡发育。
三、促排卵类：女子在排卵期，因各种原因造成的输卵管不通、狭窄等，应于治疗，以疏通排卵障碍为主，以“桃红四物汤”加“五子汤”补而疏通之。
四、促受孕类：诸多原因影响了精卵结合，如子宫、附件炎症等，子宫内膜病变，而影响受精卵着床，此期治疗，应以“调补气血”、“清热解毒”为主，使子宫、附件炎症消失，改善精卵结合环境，创造受精卵着床的优越条件，常用方有“牛膝益母蛇草汤”加“五子汤”。
五、保胎类：对有“习惯性流产”史、和“先兆流产”的女子，早期做好预防，以“保产无忧汤”为主。
六、清热解毒类：对有各种妇科炎症，如附件炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，要避开经期，对症治疗，以“蛇草、败酱、红藤、薏苡仁”类加减治疗，以尽快消除各种炎症，使育龄女子生理功能恢复正常，保证女性生殖各个阶段通畅。
七、活血化瘀类：因各种原因造成的输卵管粘连、子宫内膜囊肿，卵巢囊肿、子宫内膜肥厚等病变，用中药“活血化瘀”，以“桃红四物汤”加“三棱”、“莪术”、“丹参”、“炮甲”、“皂刺”等，用以“疏通”和“消散病灶”的目的。
八、滋补肝肾、合理营养类：对营养过剩或营养不足，营养紊乱，造成的不育，以“六君子”、“八珍汤”、“地黄丸”等，促使“肝肾柔润”，“营养平衡”，“气血调和”，自能受孕。
初学者认为，中医治疗“女性不育症”辩证比较复杂，组方难以掌握；其实，只要熟悉现代医学关于女性生殖生理知识，和利用现代的检测手段，对“女性不育症”患者作必要的检查，再结合患者的临床表现，经过认真分析比较，不难将其分为相关类型来辩证。在其基础上，对症施药。其效自明。
笔者认为这是中医“辨证施治”的经典理论，在辨证内容上融入新的内涵。诸如“黄体不足”、“输卵管不通”、“子宫肌瘤”、“卵巢囊肿”等现代病，临诊中，将这些现代病，用“辩证”的方法，分清证型，分类施药。
用中西结合的观点来理解“辩证施治”，也是恰当的，仅以拙见，供同道商榷。