氨基末端前体脑钠肽与左室舒张功能的相关性研究

论文摘要

目的:探讨血浆氨基末端前体脑钠肽（NT-proBNP）与左心室舒张功能的关系。方法:①分组:选取经超声心动图、组织多普勒显像及左心导管示左心室射血分数＞50%、符合单纯舒张功能不全患者53例为研究组,34例左心室舒张功能正常者为对照组;②检测指标:应用电化学发光法检测所有受试者血浆NT-proBNP水平;超声多普勒、组织多普勒、左心导管检测入选者反映左室舒张功能的相关参数;分析NT-proBNP水平与超声及左心导管检测的舒张功能指标的相关性。结果:①血浆NT-proBN浓度:舒张功能不全患者NT-proBNP水平升高[1064.01±589.85pg/ml（22.32-45.69pg/ml） vs.61.79±45.76pg/ml（6.84-132.2pg/ml）;p＜0.001],并且随舒张功能不全的严重程度而进一步增加（R=0.71,p＜0.001）。②左室舒张末期压（AUC 0.82）是特异性最高的指标,但其敏感性较低（73%）。NT-proBNP的准确性与组织多普勒参数相似（AUC 0.76 vs.0.77）,并高于常用的超声多普勒指标（AUC 0.60-0.75）。在所有参数中NT-proBNP是最好的阴性预测因子（93%）,并且与侵入性检查指标左室舒张末期压强相关（R=0.48,p＜0.001）。多元线性回归分析显示,NT-proBNP是舒张功能不全的独立预测因素（OR=1.237,95%CI1.019-1.427）。结论:血浆NT-proBN水平可以作为评价有症状患者左心舒张功能不全的客观指标。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 第一章 材料与方法
• 1.1 临床资料
• 1.2 标本采集
• 1.3 NT-proBNP检测
• 1.4 其他指标测定
• 1.5 左心导管检测
• 1.6 超声心动图检查
• 1.7 统计方法
• 第二章 结果
• 2.1 入选者临床特征
• 2.2 左心导管及超声心动图舒张功能参数
• 2.3 单纯舒张功能不全患者的 NT-proBNP浓度
• min的相关性'>2.4 NT-proBNP浓度及超声心动图舒张功能指标与 LVEDP、dp/dt_min的相关性
• 2.5 NT-proBNP浓度与超声心动图舒张功能指标的相关性
• 2.6 NT-proBNP诊断单纯舒张功能不全的准确性
• 第三章 讨论
• 3.1 NT-proBNP浓度与舒张功能不全严重程度及心功能分级的相关性
• 3.2 NT-proBNP诊断舒张功能不全的准确性
• 3.3 NT-proBNP诊断舒张功能不全的截止点
• 第四章 结论
• 参考文献
• 综述
• 综述参考文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 附录
• 致谢