论文摘要
目的:通过回顾性分析141例经病理证实的孤立性肺小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的发生部位、形态学特征、强化幅度与病理组织之间的相关性,总结出不同病理组织的CT征象,为临床提高肺小结节诊断率提供可能。资料与方法:本研究搜集经病理证实的孤立性肺小结节141例,运用CT扫描技术,如病灶薄层(或靶扫)、HRCT、后处理技术、增强扫描等,从小结节的发生部位、密度、形态、强化幅度方面,探讨孤立性肺小结节的CT表现与组织病理类型间的相关性,并作统计学处理,总结出不同病理组织的CT特征。结果:141例SPN患者,恶性结节77例,其中,腺癌38例,鳞癌32例,腺鳞癌5例,类癌2例。良性结节64例,包括结核球39例,炎性结节20例,错构瘤2例,肺囊肿3例。其中,类癌、错构瘤及肺囊肿病例数少,统计分析结论不可靠,未纳入病例范围,实际病例数为134例。1、发病年龄:40岁以上患者中,鳞癌30例,腺癌32例,腺鳞癌5例,类癌2例,结核球10例,炎性假瘤13例,错构瘤1例,肺囊肿1例;40岁以下患者中,鳞癌2例,腺癌6例,腺鳞癌0例,结核球29例,炎性假瘤7例,错构瘤1例,肺囊肿2例。2、病灶部位:(1)右肺上叶尖段:鳞癌5例,腺癌4例,腺鳞癌1例,结核球5例,炎性假瘤1例;(2)右肺上叶后段:鳞癌4例,腺癌5例,腺鳞癌0例,结核球6例,炎性假瘤1例;(3)右肺上叶前段:鳞癌6例,腺癌5例,腺鳞癌0例,结核球0例,炎性假瘤0例;(4)右肺中叶:鳞癌2例,腺癌2例,腺鳞癌0例,结核球1例,炎性假瘤4例;(5)右肺下叶背段:鳞癌1例,腺癌2例,腺鳞癌0例,结核球7例,炎性假瘤1例;(6)右肺下叶基底段:鳞癌2例,腺癌6例,腺鳞癌2例,结核球1例,炎性假瘤3例;(7)左肺上叶尖后段:鳞癌3例,腺癌2例,腺鳞癌0例,结核球9例,炎性假瘤1例;(8)左肺上叶前段:鳞癌3例,腺癌3例,腺鳞癌0例,结核球1例,炎性假瘤1例;(9)左肺上叶舌段:鳞癌2例,腺癌2例,腺鳞癌0例,结核球0例,炎性假瘤0例;(10)左肺下叶背段:鳞癌1例,腺癌,3例,腺鳞癌0例,结核球9例,炎性假瘤3例;(11)左肺下叶基底段:鳞癌3例,腺癌4例,腺鳞癌2例,结核球0例,炎性假瘤5例。3、肿瘤组织的边缘特征、形态、内部结构及伴随征象:(1)分叶征:鳞癌30例,腺癌11例,腺鳞癌5例,结核球1例,炎性假瘤0例;(2)毛刺征:鳞癌20例,腺癌27例,腺鳞癌3例,结核球2例,炎性假瘤1例;(3)空泡征:鳞癌8例,腺癌9例,腺鳞癌1例,结核球2例,炎性假瘤1例;(4)支气管血管集束征:鳞癌16例,腺癌20例,腺鳞癌2例,结核球1例,炎性假瘤1例;(5)胸膜凹陷征:鳞癌20例,腺癌30例,腺鳞癌3例,结核球5例,炎性假瘤3例;(6)钙化:鳞癌2例,腺癌2例,腺鳞癌0例,结核球10例,炎性假瘤2例.4、强化幅度:周围型肺癌在55s达到峰值(CT值约55. 99HU),结核瘤呈平坦型,无明显强化高峰(CT值约26. 89HU),炎性假瘤135 s达峰值(CT值约76. 58)。结论:(1)发病年龄,肺癌多发生在40岁以上(P﹤0.05),结核球多在40岁以下(P﹤0.05),炎性假瘤多在40岁以上(P﹤0.05)。(2)病灶部位,结核球多集中在两肺上叶尖后段及下叶背段,发病部位有统计学意义(P< O.05),各病理类型的周围型小肺癌在发生部位上无统计学意义(P>O.05)。(3)边缘特征、形态、内部结构及伴随征象,分叶征、毛刺征、空泡征、支气管血管集束征、胸膜凹陷征以周围性肺癌最多见。(4)强化幅度,周围型肺癌呈中度强化,结核瘤呈轻度强化,炎性假瘤呈明显强化。