面神经隐窝入路人工耳蜗植入术及面神经鼓室内改道吻合术的解剖学研究

论文摘要

目的:本文对经典的面神经隐窝入路人工耳蜗植入术、面神经鼓室内改道吻合术相关的解剖及比邻结构进行了观察、测量,为临床上人工耳蜗植入术、面神经改道吻合术及其他中耳相关手术提供解剖学资料。方法:20例(40侧)经福尔马林浸泡的国人成人头颅湿标本,在手术显微镜下经面神经隐窝入路模拟人工耳蜗植入术,充分暴露相关的解剖结构,对人工耳蜗手术相关的结构进行观察、测量;再充分解剖出颞骨内面神经各段,将面神经在鼓室内改道并测量。结果:外耳道上棘至砧骨短脚的平均距离为19.14±0.89mm,外耳道上棘至面神经水平段与垂直段交点的平均距离为16.30±1.09mm,面神经水平段与垂直段交点距乳突表面的平均距离为20.84±1.13mm,面神经水平段与垂直段交点距鼓索神经发出点平均距离为11.28±1.54mm,面神经水平段与垂直段交点距外耳道后壁的平均距离为4.40±0.43mm,锥隆起至圆窗龛的平均距离为4.46±0.76mm,卵圆窗至圆窗龛的平均距离为3.74±0.37mm,砧镫关节至圆窗龛的平均距离为3.80±0.63mm;鼓索神经与面神经垂直段的夹角平均为24.8±4.7°,水平半规管与面神经水平段夹角平均为17.5±3.8°,砧骨长脚与后拱柱夹角平均为46.0±7.1°,面神经水平段平均长11.60±0.80mm,面神经垂直段平均长15.30±1.32mm,面神经水平段与垂直段的夹角平均为110.4±6.9°,面神经改道后从茎乳孔到膝神经节平均距离为22.06±1.40 mm,改道后可利用长度延长最短为4.00 mm,最长为7.32mm。结论:外耳道上棘、砧骨短脚、水平半规管、锥隆起、匙突等标志结构位置恒定,尤其是水平半规管和锥隆起,为相关手术入路提供定位依据;顺利找到圆窗及圆窗龛是人工耳蜗手术的重要步骤,圆窗卵圆窗位置关系相对稳定,圆窗龛与周围结构距离和角度在较小的范围内变化,可为人工耳蜗顺利找到圆窗龛进行鼓阶钻孔定位;了解颞内段面神经的走行在临床中有重要意义,将面神经在鼓室内改道吻合,最长可延长7.32 mm,最短可延长4.00 mm;颞骨内解剖结构复杂,手术者必须既要了解解剖知识,又要有熟练的手术技巧,同时要结合术前的影像资料,因个体差异不同而变化。

论文目录

• 目录
• 英文缩略词
• 中文摘要
• 英文摘要
• 引言
• 材料与方法
• 2.1 材料
• 2.2 器材
• 2.3 方法
• 2.4 在手术显微镜下观察并测量以下数据
• 结果
• 附图
• 讨论
• 4.1 人工耳蜗手术入路
• 4.2 人工耳蜗相关解剖
• 4.3 面神经鼓室内改道改道相关解剖
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 综述:
• 参考文献