骨伤复原汤的组成方义及方中药物的现代药理研究

骨伤复原汤的组成方义及方中药物的现代药理研究

1.山东中医药大学2009级本硕连读生济南250014;2.山东省中医院济南250014

骨伤复原汤是以活血化疲、接骨续断、补肾壮骨等为组方原则;全方以红花、土鳖为君药,活血化疲;配伍当归、丹参、三七,活血化癖,养血补血,共奏止血活血补血之功,同时又不耗伤正气;佐以健骨续筋、补益肝肾的续断、杜仲、骨碎补、龟板,“消”、“补”兼施,正邪兼顾;配伍落枝核、赤茯苓等理气药,活血与行气相伍,温热药与寒凉药相伍,能使全方温而不燥、消补兼施,为温养化癖之剂。土整其性寒、味咸、有小毒,具有散血疲、疗折伤、接骨续筋、消肿止痛,红花味辛微苦、性温,归心、肝经,是活血通经,祛游止痛之良药,二者共为君药活血化疲之力更甚,共同促进骨折早中期肿胀及疲血的消退。

实验研究发现土鳖具有抗凝,抗缺血缺氧作用,通过改善全身及骨折局部血液微循环,促进骨折局部微血管生长,从而促进骨痂的生成[1]。红花有较高的铜、锌含量,活血化癖功效强,可通过改善骨折局部血液循环,使血清及邻近组织中微量元素动员加快,参与骨折修复[2]。三七为伤科要药,可以止血散癖,消肿止痛,三七有“止血不留瘀,化癖不伤正”的美誉,现代研究表明三七总皂苷可以降低血液粘度,改善血液流变性,促进骨折部位微循环加快,从而利于骨折,愈合[3]。当归辛行温通,用于骨折早期,可改善骨折局部血液循环,促进肿胀的消退,使骨折端的纤维骨掘生长加快,促进骨外膜内层细胞增多,产生骨样组织,促进骨挪形成[4]。丹参可以活血调经,祛疲止痛,广泛应用于各种疲血病症,动物实验证实了丹参能降低毛细血管通透性,改善骨折端的血管微循环,为骨痂的生长提供了良好的微环境;还能使骨小梁周围出现成团的破骨细胞,吸收多余的骨挪,对骨折愈合过程所需要的铜、锌的微量元素有积极的影响[5]。

续断,味甘、辛、苦,性微温;补肝肾、强筋骨,活血通络,续筋疗伤。现代药理研究其续断可调节血液和骨折局部相关激素的水平,使成骨细胞活性加强。刘应科等经研究现,生长激素(GH)联合中药酒制续断能提高去垂体幼龄大鼠的骨密度(bonemineraldensity,BMD)和骨矿含量(bonemineralcontent,BMC),改善骨代谢[6]。

杜仲可以补肝肾、强筋骨,现代药理学研究表明,杜仲促进骨折愈合的机理在于可以加快骨折端毛细血管再生,改善局部微循环,促进骨髓基质细胞增殖及成骨分化,提高成骨细胞的活性,补充部分微量元素,加快骨重建[7],促进细胞的增殖作用。骨碎补的作用是补肾强骨,续伤止痛。动物实验证明,骨碎补在骨折早期能促进骨折处纤维骨痂的形成,促进软骨细胞增殖,蛋白多糖的合成增多从而促进韩化,增加骨痂组织中TGF-e1的表达,协调间充质细胞、成骨细胞及破骨细胞的活动,能够提高骨折愈合中ALP的活性,明显促进钙磷沉积,加快骨髓基质细胞增殖,从而促进骨折愈合。

龟板性寒味甘咸,滋肾潜阳,养血补心,益肾健骨。赤茯苓等性味甘淡,破结气,利鸾行水,可以佐助君药活血化癖、.消肿胀,惹枝核理气散结,可以增强活血通络之功[8]。

本方以三期辨证为指导思想,又不拘泥于三期,方中以促进骨折愈合的中药为主,以活血化癖、接骨续筋为其主要功效。

参考文献:

[1]王征,陈晓光,吴岩.土整虫溶栓酶抗凝血及抗血栓[J].中国实验诊断学,2007,11(9):1143-1145.

[2]赵晓莲,翟饶生,李晶.红花对家兔实验性骨折愈合中锌铜含量的影响.黑龙江医药科学,2004,27(2):43-44.

[3]杨军,任婦,李学东,等.三七总皂武促进骨折愈合作用的实验研究[J].医学研究杂志,2010,39(6):69-71.

[4]刘宇,马献军.当归在外伤性骨折治疗中的作用.中医正骨,2004,16(2):54.

[5]史讳镇,符诗聪,杜宁,等.丹参有效部位对骨折愈合过程中胶原基因表达的影响.中国中西医结合杂志,2000,20(4):269-271.

[6]刘应科,张知新,张琼,等.生长激素联合续断对去垂体幼龄大鼠生长及骨代谢的影响[J].中国中西医结合杂志,2011,31(12):1690-1692.

[7]崔永峰,李刚,张永斌,等.杜仲促进骨折愈合的实验研究及临床应用.中国医学研究与临床,2004,2(21):1-3.

[8]徐展望,张建新,李军,等.骨碎补提取液对兔骨髓基质细胞增殖的影响[J].中医正骨,2005,17(4):1-3.

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