论文摘要
目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在脑星形细胞瘤中参数变化特点及其与病理分级的相关性,为临床术前评估肿瘤的恶性程度和选择最佳治疗方案提供可靠的影像学依据。方法选择28例脑星形细胞瘤患者,经病理证实的低级别星形细胞瘤（LGA）12例、间变性星形细胞瘤（AA）7例和胶质母细胞瘤（GBM）9例,并分成低级别星形细胞瘤组（LGA）与高级别星形细胞瘤组（HGA）两组。术前行磁共振平扫、弥散张量成像、增强扫描。病例均经手术病理证实。DTI检查在增强扫描前完成,采用单次激发弥散加权自旋回波-回波平面（SE-EPI）序列,在12个方向上施加弥散梯度,弥散敏感因子（b）值取0、1000s/mm2,行轴位扫描（TR/TE=5500/88ms）,扫描层数36层,层厚3mm,无间隔。分别测量感兴趣区（ROI）包括实质区、囊变区、灶周水肿区、水肿外白质区及对侧正常脑实质的平均弥散系数（MD）值及各向异性分数（FA）值。并重建白质纤维示踪图,观察病灶与白质纤维束的关系。结果ADC图可较清晰观察肿瘤囊性部分和水肿区,肿瘤实性成分呈等或稍高信号,囊性部分和水肿区呈稍高、高信号;FA图与常规图像相比可提供更好的灰白质对比,肿瘤实性部分呈等或稍低信号,囊性部分和水肿区呈稍低或低信号。LGA组与HGA组囊性部分MD值分别为1.992±0.220和1.996±0.133（单位10-3 mm2/S）,两者之间差异无统计学意义（P>0.05）,FA值分别为0.095±0.022和0.106±0.042,,两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。LGA组与HGA组实性部分MD值分别为1.061±0.182和0.882±0.088（单位10-3 mm2/S）,两者之间差异有统计学意义（P<0.05）,FA值分别为0.350±0.196和0.338±0.096,两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。LGA组与HGA组水肿区MD值分别为1.207±0.255和1.235±0.300（单位10-3 mm2/S）,两者之间差异无统计学意义（P>0.05）,FA值分别为0.535±0.079和0.418±0.105,两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。LGA组与HGA组水肿外白质区MD值分别为1.168±0.175和1.031±0.123（单位10-3 mm2/S）,两者之间差异无统计学意义（P>0.05）,FA值分别为0.563±0.027和0.493±0.072,两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。DTI白质纤维示踪图在水肿较轻的情况下,可以较为准确的反映病灶与白质纤维束的关系,清晰显示出白质纤维束被病变推挤、移位或中断、破坏等征象,为手术治疗及评估预后提供依据。结论脑星形细胞瘤实性部分MD值、水肿区与水肿外白质区FA值有助于低级别星形细胞瘤与高级别星形细胞瘤的鉴别,结合常规MRI,DTI可提高对脑星形细胞瘤诊断、鉴别诊断及分级的准确性,并提供一个定量分析的办法;白质纤维示踪图能够较为准确的反映病灶与周围白质纤维束的关系,为选择合理的优化治疗方案,制定最为有效的手术方案提供可靠的影像学依据,并能为评估患者预后提供一定的帮助。
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标签：星形细胞瘤论文; 磁共振弥散张量成像论文; 纤维束成像论文; 平均弥散系数论文; 部分各向异性论文;