补阳还五汤对中风病气虚血瘀证HCY影响的研究

论文摘要

目的：本文旨在观察补阳还五汤对缺血性中风恢复期气虚血瘀证患者血浆Hcy水平影响及其临床疗效，探讨其作用机理；高同型半胱氨酸（Hhcy）是缺血性脑卒中的一个独立的危险因素，有效干预，降低其水平可提高临床疗效，改善临床症状，降低脑梗塞复发率。本研究测定治疗前后血浆Hcy水平,从临床方面探讨中医益气活血法对缺血性中风恢复期气虚血瘀证病人Hcy的影响，探讨益气活血法治疗缺血性中风气虚血瘀证的疗效机制，以期对该方法的临床应用提供科学依据。方法：选择缺血性中风恢复期气虚血瘀证患者60例，随机分为2组，试验组30例（补阳还五汤组），对照组30例（弥可保组），观察治疗前后患者血清Hcy水平的变化、临床症状、体征、治疗前后神经功能缺损程度积分、中医证候疗效比较及其与Hcy水平变化的关系。结果：试验组临床疗效总有效率达到83%，对照组临床疗效总有效率为47%，两组相比差异有显著性（P﹤0.01）；治疗后神经功能缺损程度积分变化试验组与对照组比较，差异有显著性（P﹤0.05）；治疗后，试验组中医证候改善及中医证候积分分别与对照组比较，均显著降低（P﹤0.05）。试验组能降低Hcy水平,降低血脂，改善血液流变学，与对照组相比有显著性差异（P﹤0.01，P﹤0.05）。结论：补阳还五汤可降低血Hcy水平，并同时降低血脂，改善血粘度,具有保护血管内皮细胞,延缓动脉粥样硬化形成作用，对缺血性中风恢复期气虚血瘀证的治疗有显著效果。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、 病例选择标准
• （一） 诊断标准
• （二） 纳入病例标准
• （三） 排除病例标准
• （四） 病例的剔除与脱落
• （五） 病例统计原则
• 二、 一般资料
• （一） 两组患者一般资料的分布情况分析
• （二） 两组患者病情资料的分析
• 三、 观察及治疗方法
• （一） 治疗方法
• （二） 观测指标
• 四、 疗效判定标准
• （一） 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准
• （二） 患者总的生活能力状态（评定时的病残程度）10
• （三） 神经功能缺损疗效评分标准
• （四） 中医证候疗效判定标准
• 五、 观察记录
• 六、 安全性评价标准
• 七、 统计学分析
• 八、 试验结果
• （一） 两组患者治疗前后Hcy比较
• （二） 临床疗效比较
• （三） 中医证候疗效比较
• （四） 中医证候积分比较
• （五） 神经功能缺损及日常生活能力比较
• （六） 两组患者治疗前后血脂的比较
• （七） 两组患者治疗前后血液流变学比较
• 九、 安全性指标观察
• （一） 治疗前后两组病人安全性指标异常比较
• （二） 不适症状发生情况
• 讨论和分析
• 一、 本研究治疗前后相关分析
• （一） 两组患者治疗前后Hcy比较
• （二） 两组患者治疗前后血液流变学比较
• （三） 两组患者治疗前后血脂的比较
• （四） 两组患者治疗前后神经功能缺损及日常生活能力比较
• （五） 两组患者治疗前后临床疗效、中医证候疗效比较及中医证候积分比较
• 二、 气虚血瘀是缺血性卒中恢复期的重要病机
• 三、 缺血性卒中与Hcy
• （一） Hcy的结构和功能
• （二） 高同型半胱氨酸血症（Hhcy）是脑梗塞的重要危险因素之一
• （三） Hcy诱发脑梗塞的机制
• （四） 脑卒中时体内Hcy的变化
• 四、 气虚血瘀证与Hcy
• 五、 中药与Hcy
• 六、 “补”“通”结合是缺血性卒中恢复期气虚血瘀证的基本治法
• 七、 补阳还五汤治疗缺血性中风恢复期气虚血瘀证的机制
• （一） 降血脂与抗脂质过氧化
• （二） 本方有抗血栓形成作用
• （三） 有抗血管内皮损伤的作用
• （四） 其他机制
• 八、 补阳还五汤的现代药理研究
• 九、 补阳还五汤的临床验证
• （一） 补阳还五汤能显著改善中医临床症状
• （二） 补阳还五汤治疗中风病气虚血瘀证血浆Hcy水平的变化
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 详细摘要