论文摘要
目的:术前对供者肝脏质量评估是活体肝移植技术的一个不可或缺的重要组成部分,全面、准确的评估是受者尤其是供者手术安全的重要保证。本研究的目的是选择安全、准确、高效的评估方案,并探讨应用精准肝切除的理念实施安全的供肝切取技术。方法:对2006年6月至2008年5月解放军总医院肝胆移植中心32例成人间活体肝移植的35例供者的术前临床检查资料进行详细分析,用CT/MRI对供者的体积、脂肪肝和肝脏动脉、门静脉、肝静脉及胆管的解剖结构和变异情况进行分析和评估。依据评估结果提出个体化的手术方案,并对供者实施了精细、安全的供肝切取术。32例手术包括双供肝3例,辅助性左肝原位移植1例。35例供者包括切取含肝中静脉的右半肝26例,不含肝中静脉的右半肝4例;含肝中静脉的左半肝2例;不含肝中静脉的左半肝1例和左外叶切取2例。将术前评估与手术探查结果进行比较。结果:术前影像评估发现肝动脉及分支变异9例(9/35),门脉右支变异2例(2/42),右肝管变异4例(4/35),肝脏脂肪变性4例均在术中(或术前穿刺活检)证实。CT/MRI评估的供肝体积与手术切取的供肝重量有很好的相关性。肝脾CT差值小于5HU或CT比值小于1.1、BMI≥28Kg/m~2、MRI的反相位信号降低对诊断轻中度脂肪肝有满意的敏感性和特异性。所有的影像学评估包括体积、脂肪肝、肝血管解剖、尤其是清晰的胆管成像都可由“一站式”MRI很好地完成。安全地切取供肝需要精细准确的外科技术。35例供者发生6例次并发症,1例需要手术止血。所有供者术后均顺利出院。结论:术前CT/MRI检查,特别是“一站式”MRI评估,能准确地判断供肝的质量和供肝体积,准确发现与活体移植有关的肝脏管道的解剖变异。安全地切取供肝需要精准的肝外科技术。
论文目录
相关论文文献
- [1].肝中静脉完全劈分的成人间劈离式肝移植临床研究[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志 2013(02)
- [2].腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉及其属支误伤出血的防范及处理[J]. 中国普外基础与临床杂志 2012(07)
- [3].腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉及其属支出血的防范和处理[J]. 河北医药 2010(03)
- [4].重建肝中静脉精准肝切除的猪试验模型研究[J]. 内蒙古医学杂志 2019(02)
- [5].肝中静脉导向肝切除术治疗肝细胞癌临床研究[J]. 中国实用外科杂志 2018(04)
- [6].右半肝切除术中保护肝中静脉远端分支对残肝均匀再生的重要性[J]. 肝胆外科杂志 2013(01)
- [7].B超检测肝中静脉内径对肝硬化诊断的临床价值[J]. 中国医学工程 2012(11)
- [8].肝中静脉解剖在活体肝移植中的应用[J]. 中外医疗 2010(02)
- [9].B超检测肝中静脉内径对肝硬化诊断的临床价值[J]. 柳州医学 2008(04)
- [10].腹腔镜循肝中静脉前入路解剖性右半肝切除35例临床分析[J]. 肝胆胰外科杂志 2018(03)
- [11].活体肝移植中改良移植肝右叶的肝中静脉属支闭塞:对比增强超声检查的诊断[J]. 国际医学放射学杂志 2013(01)
- [12].肝中静脉内径B型超声检查对诊断肝硬化的应用价值分析[J]. 黑龙江医学 2013(12)
- [13].活体右半肝供肝切取的经验[J]. 中国普外基础与临床杂志 2010(06)
- [14].B超肝静脉内径检查对肝硬化诊断的意义[J]. 内科 2008(01)
- [15].66例肝硬化患者B超检测肝中静脉内径对诊断的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘 2017(85)
- [16].肝中静脉及其属支的应用解剖[J]. 解剖学研究 2016(04)
- [17].右半肝活体肝移植中肝中静脉的应用[J]. 天津医药 2009(11)
- [18].血管移植在活体右半肝移植中应用[J]. 中国保健营养 2012(20)
- [19].肝硬化病人肝中静脉相关CT影像解剖[J]. 青岛大学学报(医学版) 2020(06)
- [20].腹腔镜循肝中静脉半肝切除术治疗原发性肝癌的效果[J]. 临床医学 2020(09)
- [21].可溶性止血纱布填塞处理肝中静脉属支出血二例[J]. 临床误诊误治 2009(06)
- [22].以肝中静脉为标志的精确肝切除[J]. 中国现代普通外科进展 2008(02)
- [23].活体右半肝移植中供肝肝中静脉取舍对供体安全的影响[J]. 天津医药 2009(08)
- [24].肝中静脉的应用解剖学研究[J]. 济宁医学院学报 2012(03)
- [25].儿童先天性肝内门静脉-肝静脉瘘一例[J]. 临床放射学杂志 2016(08)
- [26].腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的处理[J]. 实用医学杂志 2010(07)
- [27].肝静脉的应用解剖学研究[J]. 当代医药论丛 2014(06)
- [28].Ⅴ级肝损伤的治疗体会[J]. 东南大学学报(医学版) 2013(05)
- [29].肝中静脉解剖及其临床意义[J]. 中国实用外科杂志 2011(01)
- [30].成人间活体肝移植供体肝中叶静脉回流类型与移植物的选择[J]. 中国普外基础与临床杂志 2010(05)