湖北荆门中医医院眼科贺晓晴
摘要:目的分析通过运用中医四诊的方法对患者进行护理，从而探讨中医四诊在中西医结合护理眼科手术患者中的作用及效果。方法将133例眼科手术患者随机分成2组,实验组73例以望、闻、问、切作护理诊断并进行中西医结合护理;对照组60例进行常规护理。结果全部患者均成功实施手术并顺利度过围术期,实验组的并发症发生率和住院时间少于对照组,而患者满意度高于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论眼科手术患者的护理中运用四诊法比未运用者治疗护理效果好，针对性更强,并发症显著减少，有利于眼科护理质量的提升。
关键字：中医四诊；眼科手术；护理，中西医结合
眼睛是心灵的窗口，对人体至关重要，而眼科手术比较精细，难度比较大，术后患者需要慢慢调养恢复，所以术前做好各种准备工作非常重要，比如不能感冒，控制全身性疾病，术前评估脏器功能、术中严密观察、术后护理措施到位是手术成功与否的重要保障，中医理论认为,人体是一个有机统一体,与社会环境都保持着统一性，因此维持生理活动的协调统一很重要。所谓中医四诊就是通过望、闻、问、切是从外测内、全面查微的诊断手段。本院在临床实践中将中医四诊应用于眼科手术的护理中,并根据综合采集患者的症状表现和疾病证候采取相应的护理干预,效果满意,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
2014年9-201510月本科实施各类手术治疗的眼科手术133例，男68例,女65;年龄18-95岁,其中包括白内障60例，青光眼20例，翼状胬肉22例，内翻倒睫10例，外伤缝合15例，其他手术6例，将133例患者随机分为2组,对照组60例患者采常规护理,实验组73例患者应用望、闻、问、切的四诊法进行中西医结合护理干预。2组患者在性别、年龄、疾病及手术种类等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组按常规做好各项护理工作,包括术前准备、心理疏导、手术注意事项、术后护理及健康指导等。实验组在此基础上,配合望、闻、问、切进行中西医结合护理。望即观看,眼科手术患者中西医结合护理中的望诊包括望患者神色、形态、舌象、切口、眼部有无疼痛，眼部敷料是否清洁干燥，,从中发现是否出现感染眼压升高等并发症；中医四诊中“闻”可以分成两个方面：嗅气味以及听声音音量、呼吸节拍和嗅气味等,由此判断受术者的体内感受和体征变化;问即询问,询问对象包括患者及家属,询问内容不仅包括损年龄、职业等一般资料,还包括往伤病史、家族病史及药物过敏史等以及饮食、起居等生活习惯,目的在于了解患者的状况与禁忌,了解患者产生疾病的缘由、过程;切诊包括脉诊和触诊,脉诊是切患者的脉象,以此掌握内部气血、虚实、寒热等变化,触诊主要是观察患者的静脉走向、曲直、充盈情况,由此了解病体温度、皮损、有关脏腑和整体的关系等中医四诊都是护理诊断的手段和方法,在临床实践中,观察病情还要借助于现代诊疗仪器,测量患者的体温、心率、血压,化验患者的血糖、血脂、大小便等,此即中西医结合。无论是中医的望、闻、问、切,还是西医的测量、化验都属于护理诊断,都是为了收集资料,目的在于全面了解患者的生命体征和疾病的产生、发展及生活状况,然后加以分析、综合、概括、判断,从而前瞻性地评估各脏器的功能,分出轻重缓急,以便有的放矢地采取相应护理措施。根据护理诊断所掌握的情况,术前应积极纠正异常生理指标,改善脏器功能,如合并有高血压要先控制血压，血糖高要先控制血糖，心血管疾病患者要控制好病情在考虑是否手术治疗，术中应按手术要求安置既要满足手术要求、又要使患者安全舒适且、术后要加强病情观察预防并发症发生,出院前要做好健康指导。同时,在整体围术期都要加强心理疏导和生活护理,按“形神合一、身心体”的生命观,结合患者实际情况给予合适的疏导消除患者心理压力，和各种不良情绪,使其建立良好的心理状态,同时还要督患者
戒烟戒酒，劳逸结合。此外,指导患者饮食有节、营养丰富、避免食用辛辣刺激之品以清热补血为主,气虚者则可多食益气补血之品，如桂圆，红枣，鸡肉等，此外青光眼患者勿一次性饮大量水，以免引起眼压升高。
2结果
133例眼科手术患者均成功实施手术并顺利度过围术期,未出现并发症。实验组患者满意度高于对照组，并发症发生率和住院时间则低于对照组，2组比较值具有统计学意义，详情见下表：
表12组护理效果比较[n(%)]
与对照组比较,3P<0.01。
3讨论
随着手术技巧的日趋完善与医疗设备的不眼科手术种类越来越多,手术用眼科诊治疾病的范围也越来越广,尤其是白内障，青光眼，翼状胬肉等手术方式更先进，恢复更快、手术精细程度更高，眼科不断向前发展的趋势对围术期患者的护理提出了新的要求,因为除了实施精细的手术操作外,还要依靠术后积极而有效的护理,良好的护理配合是手术得以成功以及患者术后顺利康复的重要因素。与其他领域的疾病护理一样,眼科手术患者的护理也需要不断创新、改进和提高,其中,坚持“以人为本”推行人性化护理、加强整体护理、做好护理诊断走中西医结合之路等都是眼科手术患者护理的发展方向。中医向来十分重视护理,提倡“三分治疗,七分护理”、医护不分家，尤其是其中的整体护理、标本缓急、未病先防、既病防变、辨证施护等理念以及扶正祛邪、同病异护、异病同护等措施给作者以很大启迪。望、闻、问、切四诊是中医护理中护理诊断的主要方法,借助于这些手段可以有目的、有计划、系统性地收集、核实、整理资料,并为实施整体护理中的护理评估和为辨证施护打下良好的基础[9];通过察病情变化,掌握临床症状与证候,有助于在调理中分清轻重缓急,有效实施同病异护、异病同护,更好地做到未病先防、既病防变[。本观察中,实验组患者满意度高于对照组,住院时间和并发症发生率则少于对照组(P<0.01),证实在眼科手术患者的护理中应用好中医四诊,并在全面体察患者和了解病情转归基础上进行辨证施护与健康指导,不仅能最大限度预防术后并发症和不良后果的发生,还有助于完成护理措施、保障手术顺利进行、促进患者康复,而且符合“生物—心理—社会医学”的现代医学模式,有助于眼科护理质量的提高。实施中西医结合护理并将中医四诊法应用其中既是转变观念后的方法创新,更是对理想护理效果的追求,因此,做好这项工作一是要不讲求表面形式而是要重细节、讲求实效。因此,只有将中医四诊与现代护理学中的新技术、新理念相结合,才能形成完整的中西医结合的护理体系。总之，中医四诊是中医治病求本的根本，脱离了中医四诊的中医不再是真正的中医，只有把中医四诊与实践结合运用在一起，我们才能更加全面、系统、真实地认知疾病，才能更准确地实施护理，不断提升眼科的护理水平，以便更好地为患者服务。
参考文献
1迟华基.内经选读.北京:高等教育出版社,2008∶128~129.
2孙振杰.外科理例新释.北京:中国古籍出版社,2004∶68~69.
3陈熠.喻嘉言医学全书.北京:中国中医药出版社,1999∶18