论文摘要
目的观察鼻咽癌患者在调强放射治疗过程中腮腺解剖学及剂量学的变化,并寻找影响该变化的因素。方法采用螺旋断层放疗系统及其计划系统和自适应系统,计算鼻咽癌患者腮腺每周体积、外界间距变化,及单分次V1和D50的变化,采用重复数据模型计算体积及剂量学参数在分次间的差异,以及影响该参数变化的因素。结果35例患者左右侧腮腺体积在放疗结束时分别平均缩小29.47%和24.47%,每周间体积差异明显(p<0.05),第16次放疗时腮腺体积变化率最高；腮腺外界间距平均缩小7.5±3.85%,左右侧腮腺靶区内外体积比值分别平均增加102.3±80.05%和86.43±122.1%；左右侧腮腺单分次V1分别平均升高32.2%和28.6%,单分次D50分别平均升高33.9%和24.93%,第2～3周间剂量学参数差异显著(p<0.05)。放疗过程中,腮腺体积变化因其初始体积(p=0.000)及治疗方法(p=0.04)的不同而不同,而治疗方式(p=0.007)、年龄(p=0.025)及初始计划中Dmean(p=0.004)和V30(p=0.000)均影响其D50的变化趋势。结论放疗过程中腮腺解剖学及剂量学参数存在着明显的变化,该变化趋势受疗前腮腺体积、初始计划剂量、治疗方式及年龄的影响,在放疗第四周时实施再次计划可能有临床应用价值。目的探寻鼻咽癌调强放疗过程中影响腮腺体积变化的因素。方法回顾性分析104例鼻咽癌临床资料及计划参数,采用螺旋断层放疗计划系统及其自适应系统,勾画腮腺轮廓,获得患者放疗中期时腮腺的体积变化参数,采用Spearman相关和Logistic多因素回归模型分析腮腺体积变化与多个研究因素间的关系。结果至第20次放疗时,左右侧腮腺体积分别平均减少6.69cm3(25.51%)和6.43cm3(24.95%)。腮腺初始体积、体重、治疗方式及肿瘤和转移性淋巴结总体积与腮腺体积缩小的绝对值相关,肿瘤分期、治疗方式、淋巴结转移情况及肿瘤和转移性淋巴结总体积与腮腺体积缩小的相对值相关。Logistic多因素模型分析发现,治疗方式是影响腮腺体积缩小绝对值(p=0.009)和相对值(p=0.007)的独立影响因子,而腮腺初始体积是其体积缩小绝对值的独立影响因子(p=0.000)结论对于接受放疗同步联合化疗或靶向治疗和拥有大体积腮腺的鼻咽癌患者,因腮腺变化较大,应密切观察,及时重新定位修正计划。目的寻找影响鼻咽癌患者放疗后晚期口干症的因素。方法对本研究第二部分中的104例鼻咽癌患者采用门诊接诊和电话随访的方式,依据RTOG/EORTC标准评价晚期口干症状,以Spearman秩相关法分析与口干症状严重程度相关的各种因素。结果患者在放疗结束后6至12月时,0级、1级及2级口干症的分布分别为17例(16.3%)、78例(75%)和9例(8.6%)。本研究未发现,口干症严重程度与放疗期间再计划存在相关关系(p>0.05)；放疗同步联合化疗与单独放疗或放疗同步靶向治疗相比,会加重口干症状(p=0.006)；另外,腮腺初始体积大者口干症状更严重(p=0.024)。结论评价放疗期间再计划改善口干症状的效果,可能需要大量病例和较长时间的观察,对于同步放化疗和腮腺初始体积大的患者,则应进行干预以减轻口干症状。
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标签：鼻咽癌论文; 螺旋断层放疗论文; 腮腺论文; 体积论文; 剂量论文; 鼻咽肿瘤论文; 体积变化论文; 放射治疗论文;