食管癌常规放疗、三维适形放疗、调强适形放疗剂量学研究

论文摘要

目的:应用三维治疗计划比较食管癌常规放疗、虚拟常规治疗、三维适形放疗、sliding window调强（SMLC-IMRT）和MIMiC调强放疗（MIMiC-IMRT）在靶区剂量及正常重要组织保护上的的优劣,探讨食管癌放射治疗理想的计划模式。方法:采用Varian公司Eclipse三维治疗计划系统和NOMOS公司Peakcock调强适形放射治疗系统,对10例食管癌病人设计放射治疗计划,每例均做7个计划,分别为常规、虚拟常规治疗计划、5野适形、7野适形和5野SMLC调强、7野SMLC调强及MIMiC调强放射治疗计划,在规定PTV至少达到95%处方剂量前提下.用剂量体积直方图（DVH）比较靶区剂量和正常组织的受照射剂量的差异。结果（1）常规放射治疗靶区涵盖度差,95%的等剂量线只包括54%PTV和62%CTV。（2）要使PTV接受95%的处方剂量,采用常规三野治疗技术,必须扩大照射野的宽度,结果肺、心脏的受照射剂量升高。（3）采用3DCRT技术时,心脏的平均剂量、心脏所受的最大剂量、心脏1/3体积所受的照射剂量及肺的V5、V10、V20、V30、肺的平均剂量、肺所受的最大剂量在5野与7野照射技术中基本相同。（4）采用SMLC-IMRT技术时心脏的平均剂量、心脏所受的最大剂量、心脏1/3体积所受的照射剂量及肺的V5、V10、V20、V30、肺的平均剂量、肺所受的最大剂量在5野与7野照射技术中基本相同。（5）3DCRT和SMLC-IMRT相比较,肺的V5、V10、肺所受的最大剂量,心脏的平均量、心脏1/3体积受照射剂量、最大量,SMLC-IMRT和3DCRT无差异（P>0.05）。SMLC-IMRT组肺的平均剂量、V20、V30低于3DCRT,两组有差异（P<0.01）。（6） SMLC-IMRT、MIMiC-IMRT两种调强治疗计划的比较发现,三组计划中MIMiC-IMRT组肺V5、肺V10、肺的平均剂量最高,SMLC-IMRT5组肺V5、V10、肺的平均剂量最低。两组比较（P<0.05）有统计学差异,其他方面无明显差异。结论:食管癌放射治疗如采用既往常规模式,高剂量线不能完全包括应治疗的靶区; 3DCRT与SMLC-IMRT相比增加了肺平均剂量; SMLC-IMRT对于保护肺组织较MIMiC-IMRT有优势。

论文目录

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• 结论
• 进一步研究的方向
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• 附录
• 致谢
• 综述
• 参考文献