（广西壮族自治区人民医院眼科广西南宁530021）
【摘要】白内障是眼科最常见的致盲眼病之一。目前还没有疗效肯定的药物能控制白内障的发展，手术治疗是白内障患者复明的唯一治疗方法。针对白内障术后的常见并发症，细致耐心的护理及有效的护理措施是手术质量的保证。
【关键词】白内障；角膜水肿；护理
【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）12-0152-02
临床对白内障患者的治疗多用白内障超声乳化吸除法，因为治疗周期短，切口小，时间短，不良反应少，视力恢复快。但由于白内障手术可对角膜内皮发生机械性及化学性损伤，部分患眼术后可发生角膜失代偿、大泡性角膜病变等引起严重视力障碍[1]。角膜水肿是白内障超声乳化术后常见的并发症之一，有研究表面，护理是保证白内障治疗成功的关键因素，也利于患者术后的视力恢复[2-3]。因此，给予术后密切观察和积极有效的护理对手术的成功和促进日后视力的恢复有重要意义。
1.术后观察
1.1眼部的观察
术后次日晨轻柔揭开患者术眼眼罩及无菌纱布，协助医生观察眼角膜内皮的情况，如果发现眼角膜内皮的后弹力层出现皱褶等异样，角膜内混浊就可视为发生角膜水肿。
1.2心理观察
发生角膜水肿后，患者会感到视物模糊，视力下降，会出现焦虑恐惧的心理。
2.护理措施
2.1常规护理
术后运送病人时应平稳，勿震动头部，注意术眼敷料包扎是否清洁、有无渗血、疼痛，避免碰撞术眼，病人术毕回病房后，应向其交代术后注意事项如取平卧位，可使术中注入的保护性粘弹剂均匀分布于角膜接触镜周围，起到保护角膜内皮细胞的作用[4]。病室保持通风、整洁，嘱病人不要用力闭眼，揉搓眼睛，防止头部和眼部碰伤，保持心情平静，防止术后情绪激动等引起眼压升高，前房出血，并减少活动，密切观察患者是否出现头痛、眼痛等症状，发现异常时及时报告医生处理。
2.2心理护理
白内障超声乳化手术是一复明手术。属于患者希望恢复视力的手术，出现角膜水肿会使视力出现不同程度的下降，患者担心视力能否恢复产生紧张，焦虑的心理，心理健康水平的降低，影响机体内环境，也影响角膜内皮生长的内环境，降低细胞密度，削弱术后代偿、填补功能[5]。护理人员应热情做好健康教育，多于患者交谈，给患者解释与安慰，及时与患者介绍术前、术中、术后的治疗护理流程及注意事项，告知术后常见并发症，角膜水肿是常见的一种，使患者有心理准备，告知患者及家属及早发现配合治疗及护理，能有效促进水肿消退，促进视力水平提高。通过心理辅导使患者消除顾虑，配合治疗及术后护理。
2.3饮食指导
术后给予清淡饮食，多吃蔬菜、水果、多饮水，保持大便通畅，选择容易消化的食物，避免辛辣有刺激性的食物。
2.4出院指导
由于病人住院时间短，出院后，护理人员要做好患者的健康教育指导工作，嘱病人两周后到门诊复查，如有紧急情况应立即来医院检查，出院后指导病人继续滴用眼药水，保持眼部卫生、不要用手揉搓眼睛，并指导病人3个月内不做重力劳动、不提重物，避免用力大便，避免长时间的看书、看报、看电视。勿使眼睛疲劳，不要碰撞术眼。注意电话回访，保证病人良好的遵医行为。
3.小结
白内障超声乳环术后角膜内皮水肿可严重影响术后视力的恢复，是内障术后常见的并发症，影响手术结果和患者视力期望值。因此，为了保证手术效果，防止术后角膜水肿的发生，并减轻角膜水肿的程度，护理人员应加强护理，对病人具有同情心，要有强烈的工作责任心，丰富的专业知识和临床经验，做好病人的心理护理。术后加强病情观察，积极处理并发症，治疗和护理相结合才能促进角膜水肿尽快恢复，减轻病人的痛苦，保证手术效果，提高病人视力，取得病人满意的疗效。
【参考文献】
[1]王军，王丽.人工晶体植入术后角膜内皮失代偿的治疗体会[J].中国中医眼科杂志，2001,4:239.
[2]朱秀英.白内障术后角膜水肿的护理[J].广西医学.2009，31(2);297-298.
[3]江丽萍，王美钗.白内障术后角膜水肿的护理[J].眼外伤职业眼病杂志，2008,30（3）；232-233.
[4]陈慧珍，林秀芳，陈俏玲等.白内障防治及超声乳化术后角膜水肿的防治及护理[J].护理研究，200418（3）；518.
[5]杨青萍，蔡艳春，邰树平.角膜内皮细胞观察对老年性白内障患者围手术期护理的指导意义[J].实用护理杂志，1998,14（10）：166.