中药治疗胸壁挫伤引起肋间神经痛60例治验介绍
冯东升(黑龙江省庆安县中医院黑龙江庆安152400)
【中图分类号】R274.33【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)19-0086-02
5天的33例，6—10天的15例，11—20天的3例，21天以上的9例。其中14例曾采用局部封闭及服镇痛片，4例经中医治疗，效果均不显著；另42例未经任何治疗。全部病例经上述方法治疗后，平均服药2—6剂后即告痊愈。一般早期治疗者，治愈快，反之则较慢。
3病例举例
例一：男性，26岁，门诊号101，2001年3月5日初诊。主诉：胸部被车把碰伤已三天，胸骨部压痛明显，但无固定痛点，无骨折现象，局部无肿胀，咳嗽呼吸时疼痛加重，别无不适。诊断为胸壁挫伤。治疗用上方加桔梗15克，服二剂而愈。
例二：男性，28岁，工人，门诊号186，于2001年11月5日由9尺高处摔下，左肋部受伤，经某中医诊断为气血郁滞，内服中药乳香，自然铜，桃仁，红花等9剂未愈。于17日转骨科门诊简查；左侧7—8肋处压痛明业，咳嗽深呼吸均痛，局部无肿胀及
胸壁挫伤在骨科门诊颇为常见。目前治疗多以泼尼松局部封闭或服镇痛药，虽暂可缓解，但不能一时痊愈。我们采用中药内服台疗60例，效果良好，兹简介如下：
1治疗方法
1.1基本方组成
枳壳，陈皮各15克，槟榔10克，广木香，小茴各2.5克。每日一剂，煎二次服。
1.2加减法
胸部伤加桔梗，剑突下加丁香，肉桂，左肋部加郁金，刘寄奴，红花，丹皮，右肋部加砂仁，桑白皮，百部。
2临床资料
60例中，男50例，女10例；年龄大多大20—55岁之间；职业以农民，工人占多数；受伤部位在胸部者28例，剑突下者3例，左肋部16例，右肋部13例；受伤到开始治疗前之病程日数在1—
骨折现象。诊断为左侧胸部肋间神经痛。用上方加郁金，刘寄奴，服四剂而愈。
4讨论
4.1胸壁挫伤引起肋间神经痛，一般均为胸肋部受到轻度撞击或硬物挤压所致。局部软组织损伤极轻微，无红肿及瘀血现象，无固定压痛点，X经透视肋骨无骨折，但患者临床症状表现极为痛苦，甚至影响食欲和睡眠。按中医辨证，乃伤后气机运行失常，气滞血凝所致。
宗《内经》“结者散之”的理论，采用本方以理气血，散瘀结，
随证加味，最为适应。如胸肋部受伤而引起肋骨骨折或有严重胸腔内部症状以及胸膜炎等，则均非本方适应症。
4.2本方辛散苦泄，温运气机，按受伤部位不同加入适当的引经药，如伤在胸部加桔梗以宣散胸部瘀结之气，伤在剑突下加丁香，肉桂辛热之品人脾胃和肝经，以散郁通气，伤在左肋部加郁金，刘寄奴，丹皮，红花以行瘀通络，伤在右肋部加砂仁，桑皮，百部以行气降逆。通过本组60例的观察，疗效良好。如挫伤较重者，局部多有瘀血存在，宜加大黄，红花等理血药，常能达到通则不痛的目的。