桡腕背侧韧带的MRI成像研究

论文摘要

研究背景腕关节是人体中结构最复杂、最容易受损伤的关节之一。腕关节损伤极易造成腕关节的不稳,而及时发现腕关节不稳是治疗的前提,近年来,腕关节不稳逐渐被人们认识,越来越受到临床的重视。腕关节韧带对维持腕关节稳定非常重要,尤其是桡腕背侧韧带（dotsalradiocarpal,DRC）对维持腕关节稳定作用越来越受到临床重视。因此,临床上有腕部损伤的病人,应重视检查桡腕背侧韧带的损伤状况及其修复。磁共振检查能清晰的显示软组织结构,且无创无辐射,因而是诊断腕关节韧带损伤首选的手段。如果能找到用磁共振清晰显示桡腕背侧韧带的方法,则对诊断韧带损伤及腕关节不稳具有非常重要的临床价值。目前,国内外对于桡腕背侧韧带磁共振成像的研究未见明确报道。研究桡腕背侧韧带磁共振成像的方法,找出其成像的最佳条件,有利于临床对腕关节不稳的诊断和治疗。目的本实验通过对桡腕背侧韧带的解剖,研究桡腕背侧韧带MRI成像的最佳扫描序列、角度及扫描层面,并测量其长度、宽度及厚度,了解其在MRI影像中的正常形态,为临床诊断桡腕背侧韧带有无损伤其及治疗提供依据。方法解剖15例无明显关节病变的腕关节标本,从腕关节背侧逐层分离出桡腕背侧韧带,将腕关节标本掌面朝下水平放置在平整光滑的桌面上,测量桡腕背侧韧带与水平面（即桌面）所成的角度α1,然后过桡骨远端背侧Lister结节作一条与桡骨长轴垂直的水平直线L1,并经DRC韧带的起止点连线作一条直线L2,测量L1和L2两条直线所成的夹角α2。根据解剖所得结果,制定扫描方案,对15例健康志愿者进行腕关节MRI扫描,扫描方位包括冠状面及斜断面,冠状面的扫描角度为α1,横断面的扫描角度为α2,扫描序列包括T1WI序列及Turbo 3D T1序列。从而得到桡腕背侧韧带MRI成像的最佳层面及序列,并对韧带图像进行测量,得到它们的长度、宽度及厚度。结果DRC韧带在腕关节掌面朝下水平放置时与水平面所成的角度α1为0°,DRC韧带起止点中点的连线与过Lister结节垂直于桡骨长轴的水平直线的夹角α2为20°,因此DRC韧带在冠状面的扫描角度为0°,在斜断面的扫描角度为20°。对DRC韧带的T1WI及Turbo 3D T1序列的MRI图像进行比较分析后,DRC韧带在冠状面上显示最完全,T1WI扫描序列显示最清楚,Turbo 3D T1扫描序列显示并不满意。在MRI图像上对DRC韧带进行测量,其平均长度在冠状面上为18.35±2.97mm,斜断面上所测长度为18.16±2.14,两者无统计学差异,宽度为1.87±2.14mm,厚度为1.53±0.27mm。结论当临床需要MRI评价桡腕背侧韧带有无损伤并进一步证实有无腕关节不稳时,选择合适的层面及序列可以达到最佳效果,即冠状面和斜断面扫描,并采取合适的扫描角度,有利于对其损伤进行诊断。

论文目录

• 中英文对照及缩略词
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 参考文献
• 致谢
• 综述