大连大学附属中山医院116001
摘要：目的：研究长期卧床骨折病人压疮危险因素分析及护理对策。方法：从我院选出治疗骨折病人64例，分析骨折病人发生压疮的危险因素，并对骨折病人实施针对性护理干预措施，观察病人恢复情况。结果：64例病人均未发生压疮，恢复效果较好。结论：为长期卧床骨折病人提供针对性护理干预措施后，避免病人因局部组织受压过久出现红肿、溃疡现象，促进病人舒适度，提高治疗效果。
关键词：长期卧床骨折病人；压疮；护理效果
压疮常好发于身体受压部位及骨骼隆突处，导致周围皮肤出现红肿现象，严重的病人在压疮处会出现浓性分泌物，引起败血症[3]，危及病人的生命安全。据资料显示，我国压疮率呈逐渐上升的趋势[3]，其中导致压疮发病率最多的是长期卧床骨折病人，因此为了减少病人压疮发生率，提高病人康复速度，本次研究针对长期卧床骨折病人压疮出现的危险因素，提供针对性的护理干预[4]，现详细报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：从我院选出自2015年12月~2017年12月期间治疗骨折卧床病人64例，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的，其中男性41例，女性23例，最小为5岁，最大99岁，平均年龄70.5岁，骨盆骨折病人12例，四肢骨折病人31例，胸腰椎骨折病人13例，其余病人8例。
1.2方法
1.21发生压疮的危险因素分析：（1）力学因素：造成压疮形成的主要因素是垂直压力、摩擦力、剪切力。人体正常毛细血管内压在2~4kPa之间，一旦超出人体正常的压力范围，会影响血管内正常的血流速度，导致机体发生持续性缺血。增加病人出现压疮的风险。（2）环境因素：由于病人长期受到汗、尿、大便的刺激，影响皮肤粘膜正常的保护功能，增加细菌入侵的风险，导致病人出现压疮。（3）心理因素：由于绝大多数的骨折病人受自身疾病因素的影响，会出现焦虑、抑郁的心理状态，治疗依从性较差现象，严重影响治疗效果，延缓病人康复时间。（4）血液循环障碍及营养因素：长期卧床骨折病人机体抵抗力低下，各脏器和功能都有所减退，一旦皮肤受到的压力较大，极易引发病人周围组织出现缺血、缺氧现象，增加病人出现压疮的风险。很多骨折病人摄入的营养物质含量少于正常人体的需要量，在一定程度上会降低皮肤正常的抗压能力，导致压疮的产生。（5）摄入障碍：有一大部分老年病人，自理能力缺陷，不能自主进食，摄入不足导致营养不良性，进而影响病人伤口愈合，导致压疮的发生。
1.22护理对策：（1）压疮皮肤的表面处理：先用碘伏棉球消毒疮面，然后使用75%乙醇棉球脱碘，其次再生理盐水棉球擦拭压疮周围的皮肤，待干，创面处予以溃疡贴保护。护士应随时观察伤口根据渗出液情况为病人更换敷料，便于更好的观察病人伤口愈合的情况。对于Ⅲ°压疮病人采用受压部位悬空护理，及时检查周围皮肤溃疡情况，配合医生给予全方面的治疗及护理，促进创面愈合。（2）体位转换：护士应定时协助病人翻身，及时调整卧床病人的体位，预防病人骨骼隆突处受压过久，出现红肿、溃疡现象。正常情况下，护士应每隔1个小时提醒病人，定时观察病人受压部位是否出现发红现象，更好的掌握病人的病情。（3）减缓压力，减少摩擦力和剪切力：护士应根据病人体位和受伤的部位，为病人提供针对性护理干预，对于长期卧床骨折病人采用软枕或气垫床，减少病人枕骨粗隆、骶尾部以及足跟部等部位的压力，对于使用夹板的病人，应定期为病人调整夹板固定的位置以及松紧度，促进病人舒适度，定时监测受压部位皮肤血运及动脉搏动。在搬动病人的过程中，要力度适当，避免病人的皮肤与床单出现摩擦，增加病人出现压疮的风险。（4）加强病人的皮肤护理：护士应每天为病人进行温毛巾擦浴，帮助病人消除皮肤上出现的汗渍、渣屑，保持皮肤清爽干燥，增强病人舒适度。此外，护士还应为病人提供皮肤按摩护理，按摩病人全身骨骼隆突和受压的部位，预防皮肤出现血运循环障碍现象，保持皮肤的弹性。对于脂肪较好的皮肤进行拍打，加速周围血液循环，避免组织出现坏死，有效的避免压疮的产生。（5）保持病人饮食均衡：护士应根据不同病人对食物的喜好不同，为病人提供营养丰富的菜谱，增强病人对蛋白质、脂肪及维生素等食物的摄入，指导病人多吃新鲜的水果和蔬菜，禁止病人对冷饮、辛辣等食物的摄入，增强病人的机体抵抗能力，促进病人康复。
2.结果
实施针对性护理干预后，病人的症状和体征明显减轻，64例病人均未发生压疮。
3.讨论
在骨外科中，最常出现的问题是压疮，主要是由于绝大多数的骨折病人受自身疾病因素的影响[5]，需要长期固定患肢进行卧床治疗[1]，在一定程度上限制病人的活动，导致局部皮肤受压过久出现溃烂、坏死现象，增加病人出现压疮的风险，为了改善病人的症状，提高长期卧床骨折病人的生活，因此，为病人提供有效的护理干预措施极为重要。
本文通过为长期卧床骨折病人提供有效的护理干预措施，有效的预防病人发生压疮，护理效果较明显，主要原因有：为病人提供压疮皮肤表面护理，帮助病人清理创面及周围皮肤，对于压疮较为严重的病人，对压疮分期评估准确，及时使用敷料处理，并且积极配合医生提供治疗，可控制病人的病情，减轻病人的痛苦。为病人提供体位转换护理，按时为病人调整体位，以便于更好的观察病人是否出现压疮，提高卧床病人的安全性。为病人提供皮肤护理，加快病人的全身血液流通速度，保持皮肤清爽干燥，增强皮肤的抵抗能力，提高病人的舒适度，有效的避免卧床病人因出汗过多，出现皮肤潮湿现象，出现压疮，增加病人的痛苦。为长期卧床病人提供缓解压力、减少摩擦力、剪切力护理[6]，增强病人的舒适度，能够有效的避免病人骨骼隆突处出现红肿现象，减少病人出现压疮的风险，为病人饮食均衡护理，增强病人对脂肪、维生素的摄入量，达到机体正常的需求，促进病人康复[2]。
综上所述，为长期卧床骨折病人提供针对性护理干预措施，有利于提高卧床病人的生活质量，预防压疮的产生，提高治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
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