刘明阳刘岩（辽宁中医药大学辽宁沈阳110032)
【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0261-01
【摘要】目的探讨亚急性甲状腺炎的的特点,以减少临床误诊。方法回顾性分析10例亚急性甲状腺炎患者的临床表现、实验室检查及治疗,进行总结性分析。结果2例误诊为上呼吸道感染，1例误诊为甲亢，1例误诊为甲状腺癌，1例误诊为甲减。结论亚甲炎是一种由病毒感染破坏甲状腺组织而引起的一种自限性疾病,临床表现多样,多因分期不同较易误诊。
【关键词】甲状腺炎亚急性诊断误诊
亚急性甲状腺炎(SAT)与病毒感染有关。近年来,SAT发病呈上升趋势,由于其患者的临床表现和各项辅助检查结果各不相同,因此极易造成误诊。现将我院收治的10例SAT患者分析如下。
1临床资料
1.1一般资料亚急性甲状腺炎患者10例,男2例,女8例,年龄20～59岁,平均39.4岁。病程8天～1.5年。
1.2临床表现发病前多有上呼吸道感染症状,主要为发热,咽痛，体37.5～39.5℃；1例患者伴有甲状腺功能亢进症状(兴奋，怕热，多汗、心慌、烦躁等)；1例患者伴有甲状腺近期增大明显,并有声音嘶哑，吞咽苦难，活动后压气等症状；1例患者有加减表现乏力，怕冷，少汗等代谢减低症状
1.3检查情况白细胞计数正常9例，偏高1例；T3T4均升高伴TSH下降者1例，T3、T4均降低伴TSH升高1例；TGAb阳性1例POAb阳性1例。
1.4治疗方法亚甲炎确诊后给予泼尼松30mg/d，分2～3次口服，轻者仅服消炎痛75～150mg/d，分3次口服，总疗程2个月～3个月。对白细胞升高者，用抗生素预防感染。
2分析与讨论
1例误诊为上呼吸道感染:由于亚急性甲状腺发病率低,当以发热、咽痛为主诉时易误诊为上呼吸道感染者居多,经过抗炎治疗无效后，仔细检查并完善血沉、FT3、FT4、TSH、甲状腺摄碘率检查而确诊。1例误诊为甲状腺功能亢进症:当患者以怕热、多汗、心悸等症状而甲状腺疼痛较轻时,易误诊为甲亢。临床可见甲状腺肿大,FT3、FT4升高、TSH降低等表现,是由于病毒感染破坏甲状腺滤泡，使得已经生成的甲状腺激素和异常的碘化物质入血，使血清中的T3、T4升高，抑制TSH分泌，导致TSH减低，出现临床亚甲炎的甲亢期，此时用若用甲亢药物，会加重本病。1例误诊为甲状腺癌:当患者无明显症状,甲状腺局限性肿大和生长迅速,并伴有声音嘶哑，吞咽困难等浸润、压迫症状，甲状腺扫描为冷结节时,易误诊为甲状腺癌，若手术治疗，术后可能出现终身甲功低下，需长期服用甲状腺素治疗。但是通过实验室检查和应用糖皮质激素治疗疗效显著等可与之鉴别,必要时可行甲状腺活检。亚甲炎后期，由于甲状腺滤泡破坏,T3、T4降低，TSH升高，易误诊为甲减。详询病史对本病诊断有一定的帮助，亚甲炎早期大部分都有疼痛的症状，更有特异性的是，本病有游走性，可为一侧发病，逐渐变为双侧相继发病，或同时发病，再配合辅助检查不难与相关疾病鉴别。熟悉和了解亚急性甲状腺炎各个分期及特点，避免误诊漏诊，对疾病的预后有积极的治疗作用。
参考文献
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