髋臼后柱钢板内固定技术的临床解剖学研究

论文摘要

目的：累及后柱或后壁的髋臼骨折多数需要行切开复位内固定术，术中最常用的内固定技术为髋臼后柱钢板技术，在内固定过程中有时会发生螺钉穿入关节内、损伤盆腔内重要血管或神经等并发症，尤其在后柱中部区域放置螺钉时更加危险。目前国内外关于使用髋臼后柱支持钢板技术时，如何既能保证获得坚强内固定，又能防止发生螺钉穿入关节内等严重并发症的定量研究资料极少。我们利用髋骨标本制作后柱系列断面并进行研究，确定后柱各个区域放置螺钉的最佳角度和长度，以解决后柱中部区域拧入螺钉易穿入关节的难题。方法：取成年男性防腐尸体标本10具，进行标本制备。确定髋臼上、下缘界限和髋臼后柱系列断面，制作髋臼后柱系列断面。在各断面上测量后柱宽、髋臼宽和髋臼后柱宽度百分比，测量各进钉点的螺钉角度和长度，测量数据用SPSS10.0进行统计学分析。结果：1、髋臼上、下缘界限：髋臼上缘在后柱表面的投影在坐骨大切迹顶点上方10.2±2.7 mm，髋臼下缘在在后柱表面的投影在坐骨棘下缘上方11.5±2.6 mm，髋臼上、下缘在后柱表面的投影之间的距离为54.7±4.8 mm。2、各断面的后柱宽、髋臼宽和髋臼后柱宽度百分比：A断面的后柱宽X、髋臼宽Y以及髋臼后柱宽度百分比分别为52.2±4.4 mm，0 mm和0％；B断面的后柱宽X、髋臼宽Y以及髋臼后柱宽度百分比分别为40.8±2.2 mm，19.2±1.3 mm和47.1％；C断面的后柱宽X、髋臼宽Y以及髋臼后柱宽度百分比分别为39.3±4.5mm，22.4±1.5 mm和56.9％；D断面的后柱宽X、髋臼宽Y以及髋臼后柱宽度百分比分别为38.1±3.6 mm，17.6±1.1 mm和46.2％；E断面的后柱宽X、髋臼宽Y以及髋臼后柱宽度百分比分别为48.2±5.1 mm，0 mm和0％。将断面A、B、C、D和E的髋臼宽Y的内侧端点用弧线连起来形成髋臼的绝对危险区，含义是在此区域内如果垂直于后柱平面进钉时，螺钉会进入关节内。3、B、C、D断面各进钉点的螺钉进钉角度和长度：在B断面上，B0点的进钉角度和螺钉长度分别为41°和44 mm；B1点分别为66°和42.2 mm；B2点分别为91°和59.5 mm；B3点分别为107°和64 mm；B4点的最大进钉角度和螺钉长度分别为123°和65.47 mm，最小进钉角度和螺钉长度分别为109°和59 mm。在C断面上，C0点的进钉角度和螺钉长度分别为39°和39 mm；C1点分别为57°和36 mm；C2点分别为74°和36 mm；C3点分别为90°和36 mm；C4点分别为106°和76 mm。在D断面上，D0点的进钉角度和螺钉长度分别为42°和35.5 mm；D1点分别为61°和33 mm；D2点分别为81°和32 mm；D3点分别为100°和31 mm；D4点分别为120°和74 mm。结论：髋臼后柱钢板技术中，在髋臼区的外1／4区、外中1／4区、内中1／4区和在内1／4区，钉后柱角分别为40°～60°、60°～75°、75°～90°、90°～平行于四方区，螺钉长度30mm。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 前言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附表
• 附图
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士期间发表的学术论文目录
• 学位论文评阅及答辩情况表