论文摘要
目的:探讨听神经瘤脑干压迫程度分级方法及分级对显微外科手术的影响。方法:根据145 例听神经瘤的影像学检查所见与手术资料,将肿瘤对脑干的压迫程度由轻到重分为4 级,0 级:肿瘤与脑干侧缘无接触,导水管、第四脑室位置居中线,导水管移位角度0 度。Ⅰ级:脑干受压侧缘局部凹陷,导水管、第四脑室位置居中线或略向对侧移位,导水管移位角度小于5 度。Ⅱ级:脑干受压侧缘、导水管、第四脑室明显向对侧弧形移位,导水管移位角度5-25 度。Ⅲ级:脑干受压其侧缘、导水管、第四脑室明显向对侧弧形移位,伴狭窄、闭塞,同时伴有脑积水,导水管移位角度大于25 度。（导水管上口与和导水管移位最大点连线与中线的夹角设定为导水管移位角。）按分级不同采取不同的手术措施。结果:本组肿瘤全切率84.8%,面神经解剖保留率70.3%,听神经解剖保留率14.5%,死亡2 例。分0-Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级三个组比较肿瘤全切率、面神经解剖保留率、术后中度以上面瘫发生率各组间有显著性差别（P<0.05）。结论:根据术前影像检查发现听神经瘤对脑干的压迫有一定的规律,重点依据导水管的改变可以量化分级,分级不同可采取不同的手术措施可以提高肿瘤全切率,有效保护颅神经功能,减少并发症。对明显侵犯脑干等重要结构的肿瘤手术全切难度较大,应考虑姑息手术方式。0-I 级肿瘤手
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