输尿管解剖学观测及其盆段CT解剖学研究

论文摘要

目的:探讨输尿管狭窄及输尿管盆段在CT横断层面上的影像学定位,为输尿管的解剖学研究积累资料,为输尿管盆段的横断层影像学定位诊断提供依据。方法:解剖30例国人成人尸体标本(男20例,女10例)的输尿管,观察输尿管狭窄的数目和位置,测量狭窄处的管腔内径。选男女各30例增强扫描后的盆段CT横断层片,测量输尿管与髂血管和腰、骶椎的位置和距离。结果:各段输尿管形态多样,大致分为四种类型:①上宽下窄型;②上窄下宽型:③两端狭窄,中间膨大型;④两端膨大,中间狭窄型。输尿管狭窄的程度依次为膀胱壁内段>输尿管末段>输尿管中段>输尿管近段。输尿管第一狭窄50%位于肾盂输尿管移行区,50%位于近段输尿管。盆段输尿管CT断层测量结果:第一、二、三层面,输尿管自髂总动脉后外侧逐渐靠近髂血管,位置移至髂血管的前或前外侧。在第二断层右侧,女性输尿管与髂外动脉的距离小于男性,有明显的差异(P<0.01)。左侧女性输尿管与髂外动脉的方位比男性偏外侧,而男性位置偏前,有显著性差异(P<0.01)。在第三断层中,男、女右侧输尿管与髂血管的方位和距离均有差异(P<0.05,P<0.01)。在第四断层中,男女输尿管与髂外动脉之间的方位左、右侧均有差异(P<0.05,P<0.01)。在第五、六、七断层,输尿管与髂外动脉的距离越来越远,与髂外动脉的表盘位置为:右侧5:03～6:35,左侧6:42～7:00。在所测量的七个断层中,女性输尿管与腰、骶椎的距离均比男性短,位置均偏外,但没有统计学意义。结论 输尿管狭窄的数目不恒定,狭窄的部位除膀胱壁内段较恒定外,其余狭窄部位均不恒定:膀胱壁内段最狭窄;输尿管第一狭窄只有50%位于肾盂输尿管移行区。在盆部CT扫描图像上,参照髂血管、腰、骶椎可实现输尿管的定位。

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