（广东阳山）
在医疗卫生事业日益发展的今天，要使医院的管理更加规范化、科学化，提高医院的整体竞争能力，就必须建立适合医院的计算机信息系统。计算机信息技术应用在医院的管理中,极大地提高了医院的管理水平,同时也促进了医院向现代化方向发展。笔者根据多年的工作实践，就医院计算机信息系统管理的必要性及如何进行管理维护谈一谈自己的体会。
一、医院计算机信息系统管理的重要意义
笔者认为，随着现代网络信息技术的发展以及医疗卫生事业的发展，要想提高医院的医疗服务质量，加强和完善医院的计算机信息系统管理具有重要的意义。
1、提高医院的运营效率。在医院的日常运营管理中，必不可少的因素就是人、财、物。在传统的医院经营中，必需耗费巨大的人财物资源才能保证医院的正常运营。而随着计算机信息系统的引入，医院的工作更加智能化、科学化，这在一定程度上为医院节省了很大的人力、物力、财力。这样就能够优化医院的资源配置，提高医院的经营效益。
2、提高医院的医疗质量。医院的管理过程，实际上就是信息的收集、加工整合和决策的过程。医院计算机信息系统的引入，更加有利于信息的收集、分析处理以及决策。不管是医院本身的信息，还是病人的信息记录，还是员工的业绩考核信息，都可以简便的分析研究。这不仅能够提高医院的医疗服务水平，也能够促进整个医疗行业的发展。
3、加强医院科学化管理。随着我国现在医疗卫生事业的发展和医疗制度的改革，计算机信息系统已经广泛应用到医院的治疗、科研、财务、行政管理当中去了。医院领导者通过可靠及时的信息分析，做出正确的决策，实现科学规范的管理。这能够促使医院的管理更加规范化、正规化，推动医院的现代化建设。
二、医院计算机系统的维护
由于医疗卫生行业的特殊性，我们必须确保医院信息数据的可靠性和安全性。这就要求我们要加强计算机管理系统的维护。根据笔者的工作实践，医院计算机管理系统的维护要注意以下几个方面。
（一）硬件的维护
1、建立预防性保养维护制度。维护负责人员定期对其区域内的计算机及外设进行巡查，发现问题及时处理。
2、必须使用不间断电源,保证服务器24小时不间断工作,防止停电造成的数据库损坏。对于中心服务器,采用双机热备份+磁盘阵列柜的模式,当一个服务器发生故障时,备份服务器能在十几秒的时间内进行切换,启动数据库,一般能在2—3分钟内恢复业务处理。但如果阵列出现故障,整个系统仍要停止运行,所以一般在条件允许的情况下应该备有应急服务器。
3、建立基本备用的零配件仓库，以保证维修需要。零配件有专人负责采购，坚持质量优良、价格合理的采购原则，在保证质量的前提下，最大限度为医院节约。
4、若是网络问题，根据先网络设备后网络服务器的原则，首先判断网络是否正常，网络设备运行是否良好。若网络设备出现问题，则替换相应网络设备，然后通知厂家进行维修。若没有相应的替换，则相应工作人员采用应急状态手工作业，同时通知厂家进行维修。
（二）软件的维护
1、操作系统。目前一般医院服务器和工作站的操作系统多采用微软的WINDOWS系列操作系统,这要求对计算机使用的帐号、用户权限、网络访问以及文件访问等实行严格的控制和管理,定期做好监视、审计和事件日志记录和分析,一方面减少各类违规访问,另一方面,通过系统日志记下来的警告和报错信息,很容易发现相关问题的症结所在。及时下载和打好系统补丁,尽可能关闭不需要的端口,以弥补系统漏洞带来的各类隐患。对各类工作站和服务器的CMOS设置密码,取消不必要的光驱、软驱,屏蔽USB接口,以防止外来光盘、软盘和U盘的使用。对关键数据实行加密存储并分布于多台计算机。
2、数据库。数据库的选择和备份是医院计算机网络安全管理中的重要问题。系统一旦投入运行,就要求24小时不间断,而一旦发生中断,后果将不堪设想。所以在开发系统软件时,数据库的选择显得尤为重要,在发生故障时应能自动将数据恢复到断点,确保数据库的完整。医院的数据库记录时刻都处于动态变化之中,网管人员定时异地备份是不够的,因为一旦系统崩溃,势必存在部分数据的丢失。所以建立一套实时备份系统,这对医院来说是非常重要的。根据医院这个特殊的网络系统,可建议设计数据保护计划来实现文件系统和网络数据全脱机备份。例如,采用多个低价位的服务器分片负责,如门诊收费系统采用一台服务器,住院部系统采用另一台服务器,同时再增设总服务器,在总服务器中全套备份所有医院管理系统中的应用软件,每日往总服务器中备份各个管理系统中产生的数据,与此同时也做好磁带、光盘的备份,若有一台分服务器出现异常,该系统就转总服务器进行。这种运行机制,在一些医院取得了很好的效果。
3、病毒防范。在客户机和服务器上分别安装相应版本防病毒软件,及时更新病毒库和杀毒引擎,在服务器上编写网络登陆脚本,实现客户端病毒库和杀毒软件引擎的自动派送安装。在服务器和安全性要求较高的机器上安装入侵检测系统,实时监控网内各类入侵、违规和破坏行为。
三、加强医院计算机信息系统管理
根据笔者的多年工作经验，医院计算机信息系统管理不仅要加强工作人员的操作水平，更要加强信息服务体系建设，及时更新信息系统。
1、加强计算机知识培训，推进医院的现代化管理。医院计算机信息系统使用效果的好坏与使用它的医院工作人员有很大的关系。要想加强医院的计算机信息管理水平，就必须对医院的领导干部、医护人员、以及其他相关人员进行计算机知识的普及和培训。调动广大医务人员的学习积极性，熟练掌握相关计算机的操作知识，切实提高计算机信息系统的操作水平和使用效率，推进医院的现代化管理。
2、加强医院计算机信息系统队伍的建设。要切实提高信息管理人员的知识水平、工作作风等综合素质，加强医院计算机信息系统队伍的建设。医院中的计算机信息管理系统主要由医疗记录信息管理、护理信息管理、临床检查信息管理、以及临床检验信息管理等几个部分构成。因为医院的运营和管理主要依靠这几个信息系统，加强医院计算机信息系统队伍的建设是确保这些信息的记录必须确保准确、有效的保障。
3、加强计算机信息服务体系建设。当前医院的信息涉及到了门诊、住院、财务、办公室等方面的诸多信息，这不仅涉及到医院的医疗服务也涉及到医院的经济利益。因此，要及时的收集更新信息，及时的分析整合信息。可以以网页浏览、定期发布的方式向医院的领导以及工作人员通报医院的各项运营情况。也可以通过网站和简报的方式介绍医院的技术设备、医疗服务等，以达到宣传医院的效果。信息服务水平的提高也使得人们对医院的了解更加全面。
4、根据发展需要对计算机信息系统进行更新。随着医保的改革，病人在不同地区不同医院的就诊记录，病人费用的支付等，这些都需要系统的不断优化完善来提高人们看病就医的便利性。此外，随着网络技术的发展以及医疗制度的改革，计算机信息系统也要根据时代的发展和人们的需要及时进行更新设计，可以通过开设电子图书馆、网上阅览室、论坛、贴吧等，提高医务工作人员的知识水平和科研水平，并搭建相互交流的平台。