哈尔滨市口腔医院黑龙江哈尔滨150010
【摘要】目的观察分析不同方法治疗慢性根尖炎的临床疗效。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的慢性根尖炎患者118例，随机分为观察组和对照组两组，每组59例，观察组采用一次性根管治疗；对照组采用多次根管治疗，治疗1周后比较两组疼痛程度，对患者随访12个月，比较两组临床疗效。结果观察组治疗有效率96.61%，显著优于对照组的83.05%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛率54.24%，与对照组的52.54%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论一次性根管治疗慢性根尖炎，疗效显著优于多次根管治疗，且远期疗效较好。值得临床大力推广及应用。
【关键词】慢性根尖炎；根管治疗；临床效果
ObservationandEvaluationoftheEffectofDifferentMethodsintheTreatmentofChronicRaditonitis
Abstract:ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicalefficacyofdifferentmethodsinthetreatmentofchronicradiculitis.Methods118patientswithchronicradiculitisfromJune2016toOctober2017wererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupof59cases.Theobservationgroupwastreatedwithasinglerootcanal.Thecontrolgroupwastreatedwithmultiplerootcanal.After1weekoftreatment,thepainlevelsofthetwogroupswerecompared.Thepatientswerefollowedupfor12monthsandtheclinicalefficacyofthetwogroupswascompared.
ResultsTheeffectiverateof96.61%wassignificantlybetterthanthatofcontrolgroup83.05%,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；Thepainrateintheobservationgroupwas54.24%,comparedwith52.54%inthecontrolgroup,therewasnostatisticallysignificantdifference(P>0.05).ConclusionOne-timerootcanaltherapyisbetterthanmultiplerootcanaltherapy,andlongtermcurativeeffectisbetter.Itisworthyofclinicalpromotionandapplication.
[Keywords]Chronicradiculitis;Rootcanaltherapy;Clinicaleffects
慢性根尖炎（CAP）是口腔科常见疾病，该病的致病机制是因为患者的根管内长期
感染或病原微生物的刺激作用，导致根尖及其周围的慢性炎症反应。目前临床针对此病患者常行开髓予以根治，且主要为根管治疗[1]。通过对我院收治的59例慢性根尖炎患者采用一次性根管治疗，并将临床效果与同期采用多次根管治疗的59例患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月收治的慢性根尖炎患者118例（118颗牙），其中男性60例，女性58例，年龄17-54岁，平均年龄（32.4±4.6）岁；20颗前牙，36颗上前磨牙，24颗下前磨牙，18颗上磨牙，20颗下磨牙；随机分为观察组和对照组两组，每组59例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法观察组采用一次性根管治疗：经X线片确定患牙并了解根管形态、牙根长度、根尖周病变情况，常规上橡皮障开髓，揭髓顶，拔髓，测量根管长度，预备根管，采用旋转镍钛器械（Protaper登士柏）预备根管，5.25%次氯酸钠荡洗，干燥后行糊剂+热牙胶根管充填；自酸蚀+3M树脂充填。对照组采用多次根管治疗：根管预备后干燥根管，过程与一次性根管治疗相同，封vitapex糊剂、玻璃离子暂封，30d后患者复诊无临床症状，可进行根管充填。
1.3观察指标治疗1周后比较两组疼痛程度，对患者随访12个月，比较两组临床疗效。
1.4判定标准（1）患者疼痛程度评价标准：术后1周无自发痛与咬合痛为无疼痛；咬合时痛为轻微疼痛；夜间不能入睡，不能咬合为明显疼痛；明显咬合痛伴根尖肿胀为明显疼痛伴胀痛。（2）疗效评价标准：痊愈：临床无症状，叩诊反应正常，功能良好，瘘管愈合，X线示根端病变缩小或消失；有效：临床自觉症状消失，叩诊反应轻度不适，X线示根端病变缩小或已趋好转；无效：有临床症状，如疼痛，轻度肿胀，瘘管复发，X线示根端病变比治疗前扩大。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛情况比较如表1所示，观察组疼痛率54.24%，与对照组的52.54%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1两组疼痛情况比较（例，%）
2.2两组临床效果比较如表2所示，观察组治疗有效率96.61%，显著优于对照组的83.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组治疗效果比较（例，%）
3讨论
根尖炎最常见致病原因大多来自牙髓感染，是牙髓炎的继发病变。同时，还可由牙周感染、牙体外伤或根管治疗化疗时化学药物的刺激而引起。慢性根尖炎患者多无明显自觉症状，偶有咀嚼时轻度痛。有牙病史，患牙痛坏变色，牙髓坏死，无探痛而有轻叩痛，根尖区牙龈有瘘孔。要治愈慢性根尖炎，必须采取有效方法消除病源刺激物，使根尖周组织逐渐愈合，恢复健康。在根管治疗术中，一次性根管治疗（根管预备、消毒、充填）在一次治疗内完成，与多次根管治疗相比，具有治疗时间短、就诊次数少，可以提高口腔医生工作效率等优势[2]。多次根管治疗术会导致患者根尖受多次刺激，可能会增加疼痛的几率，但对于根管解剖变异、急性根尖周炎、一次完成操作困难或预备后叩痛明显的患者，则不适用一次法根管治疗，需要进行多次根管治疗达到治疗的效果。根尖炎患者根管内主要以厌氧菌感染为主，检出率高达95.00%左右，是导致根管治疗失败的主要原因，因此，临床预防性用药，且于根管糊剂中加碘仿，能够对厌氧菌繁殖产生抑制，同时促使一次法根管治疗的成功率得以提高。一次性根管治疗方案的最大优势是快速。本研究通过对该院收治的59例慢性根尖炎患者采用一次性根管治疗，并将临床效果与同期采用多次根管治疗的患者进行比较发现，观察组治疗有效率96.61%，显著优于对照组的83.05%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛率54.24%，与对照组的52.54%相比，差异无统计学意义（P>0.05），提示，一次性根管治疗慢性根尖炎，疗效显著优于多次根管治疗，且远期疗效较好。马东湘[3]通过观察146例慢性根尖炎患者分别采用一次性根管治疗和多次根管治疗，经过比较发现，一次性根管治疗慢性根尖炎的临床效果更具显著性。其结果与本结果相似。
综上所述，一次性根管治疗慢性根尖炎，疗效显著优于多次根管治疗，且远期疗效较好，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]张涛.一次与多次法根管治疗慢性牙髓炎根尖炎效果比较[J].中外医疗，2015，（21）：90-91.
[2]周颖蕊，王津惠，李歆.2种糊剂对慢性根尖炎患牙侧副根管封闭性的效果比较[J].口腔材料器械杂志，2015，24（01）：34-36.
[3]马东湘.不同方法治疗慢性根尖炎的效果对照观察及评估[J].中国医药导刊，2016，81（11）：1116-1117.