糖尿病患者动态血糖谱与指尖血糖差异的分析

论文摘要

目的调查新疆医科大学第一附属医院内分泌科住院病人糖尿病患者动态血糖谱,严格控制血糖是延缓和减轻糖尿病（DM）慢性并发症发生和发展的重要手段。但治疗实践中由于血糖监测不力,高血糖不能及时发现,且常常得不到理想控制。近年来,动态血糖监测（CGMS）技术的成功研制与不断成熟和完善,为动态监测DM患者的血糖波动情况提供了技术上的保证,分析糖尿病患者动态血糖与指尖血糖差异分析,为临床治疗和发现许多一般血糖检测不易发现的问题,如不易察觉的低血糖、苏木杰现象、黎明现象、一过性高血糖等,它能够提供连续的血糖图像,给糖尿病患者提供了新的选择。同时易于发现血糖变化的规律,找到相应的对策。方法选择2007年7月至2007年12月期间在新疆医科大学第一附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者共18例,1型糖尿病患者2例,年龄23岁—84岁,平均年龄56.1岁,男性13例,女性7例,平均BMI:24.27,均符合糖尿病诊断标准为研究对象,应用美国美敦力公司的动态血糖监测系统（CGMS）对病人进行血糖监测。同时应用美国强生血糖仪对每人每天指端毛细血管血糖测定次数4次。每日下载CGMS数据,指导下一天治疗。统计方法数据处理由SPSSll.0软件完成。结果采用t检验做显著性检验。结果（一）被测试的病人汇报的低血糖症及低血糖反应为3例4次而CGMS监测示为9例13次出现血糖值<3.9mmol/L。持续时间最长为3小时,最短约为几分钟,除2例出现心悸、出汗、饥饿感等低血糖症状外,其余均无不适症状。低血糖在午夜、早餐前、午餐前和餐后2-3小时均有发生。而指尖血糖监测未发现低血糖。8例患者指端血糖未检测出日最高血糖。（二）定期对糖尿病患者进行动态血糖的监测,可以规律指导患者控制饮食、积极运动、合理使用药物,以达到长期有效控制血糖的目标。（三）动态血糖监测提示出现不易察觉的高血糖,影响患者最终选择的治疗方案,影响预后。（四）定期监测24小时动态血糖可以了解全面的血糖谱,对评价曾经的治疗及指导今后的治疗都均有临床意义,但是由于该监测费用较高1000元/3天,大部分患者无法承受经济压力而选择放弃。结论CGMS与传统的指端血糖监测方法的检测结果呈显著相关,准确而可靠。CGMS还克服传统的指端血糖监测方法的局限性,如非连续性。且CGMS比传统的指端血糖监测方法更容易发现不易察觉的低血糖及未控制的高血糖,证实CGMS监测血糖动态变化的优越性,可作为目前血糖监测的补充手段。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料和方法
• 1.一般资料
• 1.1 对象
• 1.2 来源
• 1.3 纳入标准
• 2.研究内容
• 2.1 一般情况
• 2.2 观察指标的方法及标准
• 3.统计学处理方法
• 结果
• 1.一般情况
• 2.20 例糖尿病患者的动态血糖监测显示
• 讨论
• 1.我科动态血糖监测结果讨论
• 2.国内外对使用动态血糖的分析及研究
• 3.动态血糖监测的对比分析
• 4.动态血糖监测的不足之处
• 5.关于使用动态血糖的展望
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述 动态血糖监测在临床中的应用
• 攻读硕士期间发表论文
• 导师评阅表