119例梅毒血清固定患者的临床分析及其外周血中髓系衍生抑制细胞（MDSC）的检测

论文摘要

【研究目的】通过分析梅毒血清固定患者的临床特点,探讨梅毒血清固定现象的形成原因及其可能相关的影响因素;同时通过对梅毒血清固定患者外周血中MDSC的检测,试图探讨MDSC在梅毒血清固定患者细胞免疫中的作用,为制定梅毒血清固定有效的预防和治疗措施提供依据。【研究方法】1.对我院皮肤性病科2000年1月至2010年12月收治的有完整临床资料的119例梅毒血清固定患者进行回顾性分析。2.应用流式细胞术检测梅毒血清固定患者外周血中CD11b+CD33+ HLA-DR- MDSC的比例,同时分析MDSC比例与患者血清固定病程长短及血清固定RPR滴度之间的相关性。【研究结果】1.发病特征:梅毒血清固定主要发生在性行为活跃的青壮年,男女比例约为1:2.5,自由职业者、工人、个体户占68.07%,高中及初中的文化水平者占64.7%,49.58%的患者合并感染其他性病。2.梅毒类型及RPR初始滴度:显性梅毒25例（21.01%）,潜伏梅毒94例（78.99%）。RPR初始滴度:19例（15.97%）1:64;41例（34.45%）1:32;28例（23.53%）1:16;18例（15.13%）1:8;8例（6.72%）1:4;5例（4.20%）1:2。3.梅毒血清固定形成时间:显性梅毒血清固定形成时间:17例（68.00%）在半年以内;4例（16.00%）在半年至一年内;4例（16.00%）在一年以上。潜伏梅毒血清固定形成时间:46例（48.94%）在半年以内;26例（约27.66%）在半年至一年内;22例（约23.40%）在一年以上。两者间差异无统计学意义（P>0.05）。4.脑脊液检测:24例患者进行了脑脊液检测,14例TPPA（-）RPR（-）;10例TPPA（+）RPR（-）。1例白蛋白量升高,2例乳酸脱氢酶升高,脑脊液颜色、压力、白细胞数均正常。24例患者均未出现神经系统症状和体征。5.血清固定合并妊娠: 23例梅毒血清固定妊娠妇女经大剂量水剂青霉素规则抗梅治疗后,RPR滴度无增高,未发生梅毒疹,且治疗过程中均未出现明显不良反应。妊娠结局:足月分娩率为95.65%,早产儿发生率仅为4.35%;胎儿出生时体重均在正常范围,发育均未见异常; TPPA（+）RPR（+）者3例（13.04%）,TPPA（+）RPR（-）19例（82.61%）,TPPA（-）RPR（-）1例（4.35%）;无早期先天显性梅毒儿。随访:RPR均于出生后6个月转为阴性,TPPA均于出生后9个月转为阴性;随访2～3年,体格发育与智力发育无异常。6. T淋巴细胞亚群检测:60例非妊娠及哺乳期患者检测了T淋巴细胞亚群,32例（53.33%）正常, 28例（46.67%）异常,其中26例（43.33%）CD4+ T细胞降低,21例（35.00%）CD8+ T细胞升高,23例（38.33%）CD4+/CD8+比值降低。7.MDSC检测:梅毒血清固定患者及正常对照组外周血中MDSC比例分别是13.00%±9.22%、6.20%±3.41% ,差异有统计学意义（P<0.05）。【研究结论】1.潜伏梅毒患者较显性梅毒患者可能更易发生血清固定。2.梅毒血清固定可能与无症状神经梅毒有关。3.梅毒血清固定合并妊娠妇女使用大剂量水剂青霉素治疗安全、有效,且能控制先天梅毒的发生,改善妊娠结局。4.CD4+/CD8+比值降低可能与梅毒血清固定的形成有关。5.外周血中的MDSC明显升高,可能是梅毒血清固定患者细胞免疫功能抑制的原因之一。

论文目录

• 英汉缩略语名词对照
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 119 例梅毒血清固定患者的临床分析
• 1.临床资料
• 2.研究方法
• 3.结果与分析
• 第二部分 梅毒血清固定患者外周血中MDSC 的检测
• 1 实验材料
• 2 实验方法
• 3 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 附录1 攻读学位期间发表学术论文