论文摘要
目的:探讨颈椎脊髓、硬膜囊MRI正中矢状径、横断面面积及其相互比值对脊髓型颈椎病的诊断价值。材料与方法:异常组从2006年03月至2007年03月在山东省阳信县人民医院MRI室检查的颈椎病患者中选取。纳入标准:①均符合中国第二届全国颈椎病专题座谈会纪要中脊髓型颈椎病诊断标准。②年龄、性别不限。③排除以下情况:其他型颈椎病,颈部肌萎缩侧索硬化,椎管肿瘤,继发性粘连性蛛网膜炎,末梢神经炎等疾病。符合上述标准有35例,男25例,女10例;年龄35岁～70岁,平均57.8岁;病程1～11年,平均2.5年。正常对照组选取40例临床排除脊髓型颈椎病及CT证实无椎管狭窄的正常志愿者。其中男性27例,女性13例,年龄范围29-67岁,平均年龄56.3岁。采用安科公司生产的OPEN MARK 0.38T低场开放型磁共振成像系统。颈椎长线圈,常规矢状位FSE序列,T1WI:TR300ms、TE23ms,激励次数3次;T2WI:TR4800ms、TE170ms,激励次数5次;层厚4 mm,间隔0.5 mm。常规横轴位FSE序列:TR9.3ms、TE4.7ms,层厚3 mm,每一椎间隙以椎间盘为中心扫3个层面。无间隔扫描,矩阵256×256,视野270×270 mm2。我们选取C4-5和C5-6椎间盘水平测量（由于C4-5和C5-6椎间盘是椎管狭窄的最好发部位）。于颈椎MRI T2WI正中矢状位图像上低信号内缘测量脊髓型颈椎病患者和正常志愿者脊髓及硬膜囊的正中矢状径,于颈椎MRI T2WI横轴位图像上低信号内缘测量脊髓型颈椎病患者和正常志愿者脊髓及硬膜囊的近似面积,并分别计算各节段脊髓/硬膜囊矢状径比值,面积比值。测量时不包括椎体椎体边缘及后纵韧带和黄韧带的低信号,如此测得椎管面积为脊髓所处的真实椎管面积。图像数据测量于核磁共振工作站上进行,测量软件为安科公司的AdvantageWorkstation AW 4.0-04-sol 7。测量如图1,2,3所示。每一幅图像测量3次,取平均值,数值以（?）±s表示。将患者及正常人的脊髓、硬膜囊在每一节段矢状径、横断面面积所测得的数据以.（?）±s表示,分别得出C4-5、C5-6的脊髓/硬膜囊矢状径、面积之比值。计算3次,取平均值,以.（?）±s表示。采用spss11.0双样本的独立t检验统计处理,以求上述比值在正常人组及CSM患者组中的差异。结果:异常组的C4-5及C5-6椎间盘水平颈髓矢状径均值分别为5.537±0.787mm,5.303±0.828mm,硬膜囊矢状径均值分别为10.669±2.377mm,10.432±2.044mm;正常对照组C4-5及C5-6椎间盘水平颈髓矢状径均值为5.942±0.783mm,5.706±0.826mm,硬膜囊矢状径均值分别为12.298±2.051mm,12.042±1.469mm,两两比较有明显差异（P＜0.05）;异常组的C4-5及C5-6椎间盘水平颈髓与硬膜囊矢状径比值分别为0.543±0.058,0.595±0.063,正常对照组C4-5及C5-6椎间盘水平颈髓与硬膜囊矢状径比值分别为0.494±0.071,0.557±0.070;两者之间存在非常显著差异（P＜0.001）。异常组的C4-5及C5-6椎间盘水平颈髓面积均值分别为70.087±22.557mm2,72.545±21.037mm2,C4-5及C5-6椎间盘水平硬膜囊面积均值分别为110.547±30.345 mm2,108.932±27.927 mm2。两两比较有明显差异（P＜0.05）;异常组的C4-5及C5-6椎间盘水平颈髓与硬膜囊面积比值分别为0.682±0.072,0.636±0.068,正常对照组C4-5及C5-6椎间盘水平颈髓与硬膜囊面积比值分别为0.650±0.059,0.581±0.051,两者之间存在非常显著差异（P＜0.001）。结论:MRI测量颈髓硬膜囊的矢状径、面积并计算其相互比值对脊髓型颈椎病的诊断具有重要价值。而且颈髓/硬膜囊矢状径比值及面积的诊断价值更大。
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