剑阁县人民医院四川广元628300
一、什么是原发性肝癌？
原发性肝癌（primarycarcinomaoftheliver）是一种起源于肝细胞、胆管细胞、间充质组织等肝脏组织的恶性肿瘤。原发性肝癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。这是因为我国肝炎大国，流行病学和实验研究都明确病毒性肝炎和原发性肝癌的发生有密切联系。患者往往经历三步，肝炎—肝硬化—肝癌。原发性肝癌发病具有潜伏性，一旦出现症状，就会迅速发展。在过去，人们认为该病的自然病程约为两个月至六个月，因此被称为“癌症之王”。目前认为原发性肝癌自然病程约为24个月。
二、原发性肝癌能活多久？
原发性肝癌可分为早期、中期和晚期。巴塞罗那的分期为0期、A期、B期、C期、D期，疾病分期不同，生存时间也不同。（1）早期和中期患者，经过积极有效的治疗，可达到3、5年的生存期；（2）肝移植、肝根治性切除、射频消融术后早期肝癌患者5年生存率可达60-70%；（3）晚期和终末期肝癌患者的生存期只有半年甚至三个月。
三、原发性肝癌患者的护理方法
1.制定针对性护理方案
护理人员在原发性肝癌患者入院后，结合患者的疾病史、生活特点等进行疾病评估，为患者介绍治疗方法和预后，帮助患者纠正生活中的不良习惯，告知患者如果存在嗜酒习惯，需要开始戒酒。
术前原发性肝癌患者应积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症和凝血功能障碍等症状，并采取有效措施保护肝脏，使患者在手术治疗中无梗阻。在进行手术前两日，患者可以使用抗生素，以预防手术前后感染发生，并合理安排用药时间，正确选择用药方法及途径，注意药物的副作用，避免使用对肝有害的药物，注意保护肝脏。观察病情通过临床诊断观察，发现肝脏疾病可能发生多种危重并发症，如原发性肝癌破裂出血时，有的患者可发生上消化道大出血、肝性脑病，还有的是胆道出血而表现出上消化道出血症状，这些都是术前要注意的事项，要积极的治疗，避免发生并发症。
2.饮食护理制定
护理人员为原发性肝癌患者提供饮食指导，告知患者多食用高蛋白和高热量的事物，还可以使用高维生素和低脂肪的食物，饮食中坚持少食多餐的原则。避免食用浓茶、烈酒和刺激性事物（如花椒、八角等），禁食腌制和霉变食物，宜食用牛奶、鸡蛋和豆制品、奶制品。常吃含有抑癌作用的食物（如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、植物油、鱼等）。多吃含维生素Ａ、Ｃ、Ｅ的食品，多吃绿色蔬菜和水果。如果患者合并腹水和水肿，需要控制盐的摄入量。
3.用药护理
原发性肝癌患者在术中和术后都会有上腹部疼痛感产生，主要是因为增大了包膜张力致使，术后两天左右状况得以缓解，此外，对其腹痛程度和持续时间等进行密切的观察，一些存在剧烈腹痛的患者需要通知医生将注射杜冷丁镇痛。此外，原发性肝癌患者可以采用中药护理，虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。此外，护理人员需要为原发性肝癌患者讲解药物的用量用法和不良反应，如果出现不良反应需要及时通知医师进行处理，针对黄疸患者可以采用静脉注射维生素改善患者的凝血功能，降低原发性肝癌患者出现大出血的几率。
4.心理护理
肝癌患者早期大多无明显临床症状，大部分疾病已进入中晚期，出现体重减轻、肝痛、腹水等症状。目前临床上主要推荐手术治疗或介入治疗。介入治疗效果理想，对患者创伤小，也是目前推广的主要方式。然而，一旦介入药物进入肝脏，正常的肝组织和细胞会受到损伤，导致并发症，这对患者的生活质量有很大的影响，也会增加患者的心理负担。
原发性肝癌患者往往伴随严重的心理负担，身体出现不适感，以致于其治疗依从性较差，直接影响患者的治疗效果。患者肝部会产生不同程度的腹胀或是疼痛，致使他们产生焦虑与紧张等不良情绪。原发性肝癌患者轻易不能接受癌症的事实，认为癌症不经过手术或化疗等等于没有生存的机会。介入治疗需要多次重复治疗，患者会感到疲劳，对未来产生恐惧和焦虑。原发性肝癌患者对治疗技术一般缺少全面性了解，在心理产生抵抗情绪，对疾病产生焦虑和恐惧，需要护理者依照其实际状况予以健康知识的宣教，将手术全程、注意事项和实施手术治疗重要性讲述给患者，可以为患者讲述成功治疗案例对其进行鼓励，令其将心理顾虑消除，并将疾病治愈的信心建立，以积极、乐观的心态对手术治疗接受。
5.胃肠道反应的护理
原发性肝癌患者往往在手术后出现一定的胃肠道反应，主要是因为抗癌药物对人体的肠道具有一定的刺激性，导致在癌症的治疗中损伤胃肠道。如果患者的胃肠道损伤情况严重，可以采用药物治疗，为患者予以盐酸阿扎司琼氯化钠注射液静脉滴注，每天一次，治疗三天。此外，还可以通过暂时性禁食缓解患者的症状，通过静脉补液为原发性肝癌患者进行治疗处理。
6.病情监护
在治疗期间，护理人员需要密切检测原发性肝癌患者的临床症状，观察并记录患者的各项生命体征，避免患者出现特殊情况，保证患者的呼吸道通畅，注意预防呼吸道感染的出现，护理人员再次期间需要指导患者如何进行正确的呼吸，如何咳嗽。术中如果原发性肝癌患者出现恶心和呕吐的症状，可以采用适量的阿扎司琼止缓解不适。术后重点观察患者的伤口和渗血情况。
7.出院宣教
原发性肝癌患者出院前，为其提供完整的出院宣教，告知患者出院后戒烟酒，多食用营养丰富且容易消化的食物，通过出院宣教可以提升患者的自我护理效果，保证护理的流畅性和完整性，有利于患者预后。出院宣教方面涉及的要点较多，要嘱咐患者如何饮食、按照医生嘱咐服药、通过运动锻炼提升机体免疫力、通过良好的心态保持提升患者的心情状态、通过定期复诊提醒患者定时复查。
结论：
总而言之，原发性肝癌通过积极的积极干预可以更好的改善患者的预后，通过针对性护理方案、饮食护理、用药护理、心理护理、胃肠道反应的护理、病情监护、出院宣教等，为患者进行积极的护理干预，可以更好的提升原发性肝癌患者的生活质量，值得在临床上进行推广使用。