ST段抬高型心肌梗死心电图与梗死相相关动脉关系及中医证型分析

论文摘要

背景急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是常见的内科危重急症,发病率逐年上升。最近几年,随着心脏介入进入全盛时代,再灌注治疗（溶栓和经皮冠状动脉介入治疗）在AMI中的广泛应用,使大量濒死心肌早期获得挽救已成现实。体表心电图在诊断急性ST段抬高型心肌梗死中非常重要,通过早期判断冠脉闭塞的部位对临床治疗和评估预后均有重要的价值。岭南地带炎热潮湿的典型气候环境使本地区急性心肌梗死发病特点具有明显的地域特性。目的通过对2003年1月～2010年2月的急性ST段抬高型心肌梗死病人冠状动脉造影、体表心电图、年龄、性别、中医证型等临床资料进行综合分析研究,探讨体表心电图与梗死相关动脉之间的关系,以及分析岭南地区急性心肌梗死发病特点,方法本研究通过对住院病历的信息采集,对2003年1月～2010年2月期间357例在广东省中医院住院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的梗死部位和梗死相关动脉、以及中医证型等临床资料用SPSS17.0进行描述统计频率分析,并采用多格表卡方检验对心肌梗死部位与梗死相关动脉进行差异性及构成比分析,根据体表心电图梗死部位结果初步判断罪犯血管,同时为本地区冠心病发病特点和病机提供进一步的客观资料,可为临床制定合适治疗方案提供一定的参考依据。结果急性ST段抬高型心肌梗死的主要发病年龄段为60～69岁,70～79岁,并且其发病率在79岁前随年龄的增长有明显递增趋势,急性心肌梗死各年龄段男性发病率均高于女性；急性心肌梗死的高发罪犯血管为LAD、LCX和RCA,其中357例急性心肌梗死病人中LAD病变占47.3%；RCA病变占35.6%；LCX占9.8%；急性心肌梗死多发部位为下壁、前间壁、广泛前壁,分别占23.5%、18.8%、15.1%；前间壁、广泛前壁心肌梗死梗死相关动脉为LAD,而下壁、下壁+右室心肌梗死梗死相关动脉为RCA。岭南地区土卑地薄,气候潮湿,典型的气候地理环境使岭南地区胸痹、真心痛病因病机与北方地区明显不同,呈现出不同的症候特征,岭南地区胸痹、真心痛主要以痰浊闭阻证为主,占33.6%。结论1、急性ST段抬高型心肌梗死心电图与梗死相关动脉存在明显的对应和相关关系,可为急性心肌梗死病人早期危险分层及急诊介入治疗提供一定参考依据。2、岭南地区的胸痹、真心痛病因病机与北方地区明显不同,本地区胸痹、真心痛发病主要以痰为主,痰瘀相关,症候上痰浊闭阻证多见。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 一、急性心肌梗死及其研究概述
• 二、急性心肌梗死心电图分类方法的演变
• （一） 20世纪80年代以前的分类方法
• （二） 20世纪80年代以后的分类方法
• （三） 新近的分类方法
• 三、体表心电图对梗死相关动脉的研究现状
• （一） 急性心肌梗死机制
• （二） 冠状动脉解剖
• （三） 急性心肌梗死体表心电图ST段抬高原理
• （四） 梗死相关动脉定位
• 四、中医胸痹、真心痛概述
• 第二部分 临床研究
• 一、研究对象
• （一） 病例来源
• （二） 病例选择标准
• 二、研究方法
• （一） 本研究技术路线
• （二） 病例观察指标和标准
• （三） 其他临床相关资料
• （四） 样本量估计
• （五） 统计分析
• 三、观察结果与分析
• （一） 一般情况
• （二） 梗死相关动脉观察和卡方分析
• （三） 证型分析
• （四） 讨论
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢