裴全秀（湖北省武汉市洪山区妇幼保健所430073）
【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0358-02
【摘要】良好的医患沟通可以缓解医患关系，基层医院应注意沟通技巧和方法，提高医患沟通能力，保证医患双方的利益，减少医疗纠纷的发生。
【关键词】医患沟通技巧
在当今的医疗环境下，医患关系日趋紧张，医疗纠纷不断增加，因此加强医患沟通，在整个医疗过程中尤为重要。特别是在基层医院，因为基层医院的患者大多受教育程度稍低，并且有的患者对基层医院的技术水平有所不信任，所以在沟通上更应注意方式及技巧。本人在基层妇产科工作二十多年，在此谈谈体会。
一、尊重患者，耐心倾听
当患者和你面对面接触时，要自然流露出对患者的尊重、同情和理解，语言上做到亲切柔和，与患者之间建立起相互信任的关系，切忌家长式、粗暴式问话。与患者交流时，要用专注的目光注视患者，对患者的诉说不要随便打断，从诉说中可以了解患者的疾病情况，经济状况，家庭成员状况及他们对疾病的认知状况，从而为进一步的沟通打下基础。
二、语言通俗，巧借比喻
由于基层医院接触的病人文化程度参差不齐，对疾病的认知程度也有差异，所以我们医生在沟通中尽量使用通俗易懂的语言交流，并善用比喻。比如，碰到先兆流产的病人常会问“为什么我会流产”，如果用胚胎因素、母体因素等来解释有可能患者不能理解，但若巧用种子比喻则显得浅显易懂。一粒种子种下去，有可能因为种子本身的原因不能生根发芽（胚胎因素），也可能发芽生长后因为土壤不肥沃而中途夭折（母体因素），还有可能因为风雨的变化影响其生长（环境因素），这样解释患者也就能理解流产有时也是自然界的一种优胜劣汰。
三、掌握病情，随时沟通
疾病的发生发展及转归都有一个过程，在这个过程中，病情随时都可能发生变化。医生对患者的病情变化、治疗状况及检查结果应了如指掌，当检查结果出来后或者病情变化尤其是向不良方向转化时，要及时进行沟通，让患者及家属有一定的心里准备。对患者的情绪变化也要关注，情绪不佳时要疏导开通，使其配合治疗，早日康复。对经济状况差者，医生还要对其医疗费用随时沟通，以免因经济跟不上延误治疗。
四、把握分寸，留有余地
医学是一门复杂的科学，具有未知性、不确定性。在当今社会，患者和公众对医学、医疗和医生寄予很高的要求和希望，但临床医学毕竟落后于整体科学，它是复杂的、多因素制约的生命科学，也许临床医生在与患者及其家属交谈中，只能惭愧地用这样的“3P”回答问题:大概如此、可能如此、期望如此1。在与患者交谈时，任何时候都不能把话说得太满或过于绝对，但也要避免过分夸大不良后果以引起患者及家属害怕退缩，比如签署手术同意书时，医生首先强调只是有可能会出现这些情况，不是所有的人或所有的并发症都会出现，让患者及家属知道手术可以解决问题，但手术也要承担风险。
五、多科协作，逐级沟通
比如产科是高风险的学科，在基层医院，产妇及其家属都普遍认为女人生孩子是一件正常而又简单的事情，当出现并发症或合并症尤其是新生儿有问题时，都难以理解和接受。如果我们产科医生及新生儿科医生在病人入院后一起和患者及家属进行沟通。一方面，新生儿科医生对胎儿在宫内的情况有所了解，对胎儿出生后的情况可先做一下大致评估，另一方面，新生儿科医师产前参与沟通，让患者感受到医生对他的关心与重视，即使小孩出生后需要治疗，大多数都能接受，配合治疗。对个别沟通困难者，可以变换一下沟通对象。当医生不能与某位患者家属沟通时，换一位知识层面高一点的患者家属沟通，让这位家属说服其他家属2。当患者及家属不认同某位医生时，可由科室主任，院长逐级进行沟通，表明医院对其相当重视，让患者对医院更加信赖。
总之，良好的医患沟通，对构建和谐医疗关系，减少医疗纠纷起着非常重要的作用。在日常工作中，基层医护人员要不断加强自身素质的提高，通过沟通，与患者及其家属建立起平等、信任、协作关系，营造良好的医疗环境，提高疾病的治愈率。
参考文献
[1]郎景和.医患交流的技巧[J].实用妇产科杂志，2010,26（6）：408.
[2]王玉霞,张美玲.浅谈医患沟通的方法和技巧[J].吉林医学,2009，30（10）：941.