区域医疗信息共享平台构建理论与实践的研究

论文摘要

目的：区域医疗信息共享平台是国外发达国家解决医疗资源浪费、医疗效率低下和医疗费用高昂等问题而提出的一种新兴医疗服务平台,是国内外医学信息资源共享方面研究的重点。为了提高临床文档的利用率并满足各个医疗机构的医护人员随时随地获取患者临床信息的业务需求,实现区域范围内的各个医疗机构临床数据的互联互通,尝试建立区域医疗信息共享平台,为医疗信息的全面共享进行一次尝试和验证。方法：借鉴国内外先进的医疗系统整合理论和经验,在充分参考HL7 RIM标准的基础上,基于标准化、高扩展性、数据安全性和数据完整性等要求,利用现在成熟的SOA体系框架理论、Web Services技术和Oracle数据库等计算机技术和产品来构建和形成用于组成区域医疗信息共享平台的数据中心和临床检验结果CDA文档,形成整体的区域医疗信息共享平台。我们在天津医科大学及其6所附属医院之间较好的网络环境和较完善的医学信息系统的基础之上,进行区域医疗信息共享平台的实践研究。我们对内容庞大的HL7标准进行了适应性筛选,只选用其中符合学校和6所医院实际情况的部分内容来进行信息采集和共享应用。利用XML格式文档来进行数据的采集、整理和传输。系统整体采用SOA三层架构,使用Web Service技术进行系统集成,将现有的应用系统,通过服务提供的良好接口联系起来,敏捷地构建新的服务平台。在医院建立了各自的前置机系统,前置机利用针对各个系统的不同的中间件与医院的临床信息系统连接,来收集和上传医院信息系统产生的数据信息,同时不会损害到医院信息系统的独立性和私密性。利用建立在学校的数据中心统一存储各医院的信息资源,提供多种数据查询方式为学校和医院的使用与科研提供查询、统计等服务。结果：在天津医科大学以及其6所附属医院之间成功实现了区域医疗信息共享平台,将6所附属医院现有的应用系统通过Web service服务提供的良好接口联系起来,实现了临床医学信息的区域共享。那些构建在各种各样系统中的服务可以用一种统一的方式进行交互,使得系统平台的耦合性降低,系统更加灵活,同时还可以提高了服务的重复性。区域医疗信息共享平台在投入使用之后,已经在6所医院之间完成了大量的信息交换,给医护人员带来了在信息获取和使用等方面的便利。同时学校和医院各自的信息资源也实现了互联互通。学校的图书馆文献资源、教学资源和医院中的临床典型病案资源都融合到了信息平台中,老师和医护人员可以通过信息平台查找自己需要的信息。结论：通过实践,区域医疗信息共享平台满足各个医疗机构的医护人员随时随地获取患者临床信息的业务需求,实现区域范围内的各个医疗机构临床数据的互联互通的要求。通过这次实践,进一步证实了通过选取适合的数据集,采用适合的方法和技术可以实现医疗机构之间区域医疗信息共享。7家机构之间实现的区域医疗信息共享平台在实际使用中体现出该方式具有良好的推广价值,能有效缓解患者的就医困难,减少就医成本,还可以提高医疗机构中医疗资源的利用率。通过实际使用,医护人员对区域医疗信息共享平台也提出了更高的要求,希望对医院各种系统的整合和支持更加全面,信息种类更加丰富。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语/符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 一、区域医疗信息化在医疗改革中的必要性
• 1.1 医疗信息在患者就医行为中的决定性作用
• 1.2 医疗信息化在整合医院内部信息资源中的必然性
• 1.3 医疗信息化在医院与社区信息资源共享中的必然性
• 二、区域医疗信息共享平台的理论框架
• 2.1 系统目标和需求
• 2.1.1 构建区域医疗信息平台的目标
• 2.1.2 构建区域医疗信息系统的需求
• 2.2 大型综合医院内部医疗信息的整合
• 2.2.1 大型综合医院内部医疗信息系统的使用现状
• 2.2.2 现有医院内部医疗信息系统存在的主要问题
• 2.3 大型综合医院之间医疗信息的共享
• 2.3.1 国际标准HL7简介
• 2.3.2 HL7组成结构与本土化应用研究
• 2.3.3 医院之间医疗信息共享实现之后可能产生的新问题
• 2.4 医院和社区之间的医疗信息共享
• 2.4.1 我国社区卫生服务现状
• 2.4.2 大型综合医院与社区实现信息共享的三种方式
• 2.5 区域医疗信息平台的网络架构
• 2.5.1 区域医疗信息平台网络的使用主体分析
• 2.5.2 几种不同网络接入方式
• 2.5.3 网络的安全性
• 三 区域医疗信息共享平台的建设思路与实践
• 3.1 医大6所医院的信息系统建设情况
• 3.2 区域医疗信息共享平台的设计目标及系统构成
• 3.2.1 区域医疗信息共享平台的设计目标
• 3.2.2 区域医疗信息共享平台的系统构成
• 3.3 我们所用的核心技术及其简介
• 3.3.1 我们所用的核心技术
• 3.3.2 核心技术的简介
• 3.4 区域医疗信息共享平台的网络架构和部署
• 3.5 区域医疗信息共享平台的总体方案和具体设计
• 3.5.1 总体方案
• 3.5.2 平台的解决方案模型
• 3.5.3 平台对医疗数据的处理
• 3.6 区域医疗信息共享平台的实践
• 3.6.1 共享数据集内容的确定
• 3.6.2 交换接口方法及参数
• 3.6.3 系统平台的开发实践
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 我国医疗信息共享系统的现状
• 综述参考文献
• 致谢