新医改背景下农村基层医生安全合理用药调查及培训模式研究

论文摘要

当今不合理使用药物在全球是一个非常严重的问题,我国70%以上的人口在农村,在农村安全合理用药诸影响因素中农村基层医生占据了最核心的地位。2009年4月新医改方案出台,此次新医改将重点放在了农村、社区广大基层地区,尤其要加强基层医疗卫生队伍的建设。本文结合新医改的政策背景,通过调查问卷,了解广东省农村基层常见病、常用药、中医中药使用、药品不良反应情况,农村基层医生的人才现状以及对安全合理用药方面的实际需求,并进行针对农村基层医生安全合理用药的培训模式的探索。本研究主要结果如下:1.农村基层医生中男性居多,以31～50岁年龄段的人为主,大多数具中专学历,工作年限以11-20年为多。2.农村基层常见疾病种类为内科,常见疾病为:高血压、流行性感冒、支气管炎感冒、上呼吸道感染等。3.农村基层医生常用的化学药物的种类为解热镇痛抗炎类、消化系统用药、呼吸系统用药,使用较多的抗生素为头孢拉定、阿莫西林、青霉素钠、头孢氨苄、头孢曲松。4.被调查者所在单位中中医师、中药师的数量较少,中药注射剂的用途中主要是作为止咳、平喘、化痰剂,以使用清开灵注射液居多。5.抗微生物类药物易发生ADR,常见ADR表现为皮肤附件损害、胃肠道反应和过敏性休克。较难处理的ADR为肾损害、肝损害和骨髓抑制。ADR发生原因主要为联合用药不当、药物质量问题和选药不当。6.大多数调查对象参加过合理用药方面的培训,一年参加次数最多的为4次,时间限制是参加培训的首要制约因素,培训内容是农村基层医生首要关注的培训因素,农村基层医生期望采用的培训方式是本地集中学习,期望授课的培训讲师是来自三甲医院的医师、药师期望培训的时间安排是采用定期或者不定期邀请专家的集中培训最希望的培训出资方式是公费。7.农村基层医生安全合理用药的培训模式主要为基金模式的探索和远程专家服务平台的应用。基金运作涉及基金筹划、专家征集、课题的启动。服务平台具备咨询服务和在线培训功能。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 1.1 选题背景
• 1.2 国内外研究现状
• 1.3 研究目的和意义
• 1.4 研究方法
• 第二章 调查问卷设计研究
• 2.1 调查问卷设计背景及目的
• 2.2 问卷的设计思路
• 2.2.1 被访者的基本情况
• 2.2.2 本地常见疾病情况调查
• 2.2.3 常用药物情况调查
• 2.2.4 中医、中药使用情况调查
• 2.2.5 药品不良反应情况调查
• 2.2.6 培训需求调查
• 2.3 调查问卷的发放与数据收集
• 2.4 数据处理
• 第三章 问卷调查结果分析
• 3.1 调查对象的基本资料
• 3.1.1 被调查者性别
• 3.1.2 被调查者学历
• 3.1.3 被调查者执业证书类型
• 3.1.4 被调查者职称
• 3.1.5 被调查者工作年限
• 3.1.6 被调查者工作单位类型
• 3.1.7 被调查者月平均收入
• 3.2 常见疾病的情况
• 3.2.1 常见疾病种类
• 3.2.2 常见内科疾病
• 3.2.3 常见儿科疾病
• 3.2.4 常见皮肤科疾病
• 3.2.5 常见传染病
• 3.2.6 常见恶性肿瘤
• 3.2.7 精神病人情况
• 3.2.8 常见疾病
• 3.3 常用药物的情况
• 3.3.1 常用西药种类
• 3.3.2 选择药物时考虑的因素
• 3.3.3 联合用药方式
• 3.3.4 抗生素使用调查
• 3.3.5 抗感冒药使用调查
• 3.3.6 精神类药物使用调查
• 3.3.7 使用较多的抗生素
• 3.4 中医、中药的使用情况
• 3.4.1 中医师、中药师情况
• 3.4.2 中药注射剂使用
• 3.4.3 常用中药注射剂的用药原因
• 3.5 药品不良反应情况
• 3.5.1 发生ADR 比较多的药物种类
• 3.5.2 常见ADR 表现
• 3.5.3 难处理ADR
• 3.5.4 ADR 发生原因
• 3.6 调查对象的培训需求
• 3.6.1 是否参加过用药培训
• 3.6.2 上一年参加用药培训的次数
• 3.6.3 参加合理用药培训的制约因素
• 3.6.4 注重的培训因素
• 3.6.5 获得用药知识的途径
• 3.6.6 希望的培训方式
• 3.6.7 希望授课的培训讲师
• 3.6.8 希望接受培训的时间
• 3.6.9 希望培训的内容
• 3.6.10 可接受的培训出资方式
• 3.6.11 自费培训意愿调查
• 3.7 被访者对开展合理用药培训工作的建议
• 第四章 农村安全合理用药培训模式探索
• 4.1 基金模式
• 4.1.1 基金目的
• 4.1.2 基金组织与管理
• 4.1.3 基金管理流程说明
• 4.1.4 基金筹划
• 4.1.5 专家征集
• 4.1.6 课题启动
• 4.2 三甲医院与农村社区基层医院的对接帮扶模式
• 4.2.1 专家手机服务
• 4.2.2 专家下乡培训
• 4.2.3 基于网络平台的专家远程服务
• 第五章 结论与建议
• 5.1 结论
• 5.2 展望
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 附录1 新医改背景下农村基层医生安全合理用药需求调查问卷
• 附录2 基金模式相关附件
• 致谢