四川省泸州市龙马潭区中医医院口腔科四川泸州646000
【摘要】目的：探讨慢性根尖周病变应用一次根管充填法治疗与多次根管充填法治疗效果对比情况。方法：选择慢性根尖周病变患者80例，均为我院口腔科2016年2月至2017年2月收治，随机分组，就一次根管充填治疗（观察组，n＝40）与多次根管充填治疗（对照组，n＝40）效果展开对比。结果：观察组所收治的慢性根尖周病变患者治疗用时明显短于对照组，疼痛评分明显低于对照组，疼痛消失时间明显早于对照组，均具统计学差异（P<0.05）。观察组患者根管治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组85%，具显著统计学差异（P<0.05）。观察组患者根管治疗后总满意度为97.5%，明显高于对照组82.5%，具显著统计学差异（P<0.05）。结论：针对临床口腔科收治的慢性根尖周病变患者，应用一次根管充填治疗，相较多次充填治疗，临床总有效率居更高水平，且可缩短病程，减轻疼痛程度，对增强患者满意度，改善预后意义显著。
【关键词】：慢性根尖周病变；一次根管充填；多次根管充填
Systematicreviewofdifferenttherapiesforchronicperiapicallesions
ZhongYuan
(DepartmentofStomatology,SichuanprovinceLuzhoucityLongmatanDistricttraditionalChineseMedicineHospitalofSichuanLuzhou646000)
[Abstract]Objective:Toinvestigatethechronicperiapicallesionsusingarootcanaltreatmentandmultiplerootcanaltreatmenteffectcomparison.Method:80casesofpatientswithchronicperiapicallesions,wereadmittedtotheDepartmentofstomatologyinourhospitalinFebruary2016andFebruary2017,wererandomlyassignedtoarootcanaltreatment(observationgroup,n=40)andmultiplerootcanalfillingtreatment(controlgroup,n=40)contrasteffect.Result：Thepatientswithchronicperiapicallesionstreatedintheobservationgroupweresignificantlyshorterthanthecontrolgroup,thepainscorewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,andthepaindisappearancetimewasearlierthanthecontrolgroup,andtherewasstatisticaldifference(P<0.05).Thetotaleffectiverateofrootcanaltreatmentinobservationgroupwas97.5%,whichwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup(85%),andtherewassignificantstatisticaldifference(P<0.05).Aftertherootcanaltreatment,thetotalsatisfactiondegreeoftheobservationgroupwas97.5%,whichwasobviouslyhigherthanthatofthecontrolgroup(82.5%),andtherewassignificantstatisticaldifference(P<0.05).Conclusion:AccordingtotheclinicaldepartmentofStomatologytreatedchronicperiapicallesions,applicationofrootcanalfillingtreatment,comparedwithseveralfillingtreatment,thetotalclinicaleffectiverateinthehigherlevel,andcanshortenthecourse,reducethedegreeofpain,toenhancethesatisfactionofpatients,improvetheprognosissignificantly.
[keyword]:chronicperiapicallesion;rootcanalfilling;rootcanalfillingtimes
临床口腔科疾病领域，慢性根尖周病变较为常见，由病原微生物或长期感染对根管形成刺激，促使根尖及其周围处发生慢性炎症反应所致[1]。初期无特异性症状，晚期以咬合疼痛、根尖周红肿、牙松动或伸长感等为主要表现，促使患者口腔健康水平下降，严重影响到生活质量，对治疗方案科学、合理的选择是获取良好预后的关键。本次选择慢性根尖周病变患者作研究对象，就一次根管充填治疗与多次根管充填治疗效果展开对比，现回顾结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择慢性根尖周病变患者80例，随机分组，观察组40例，男21例，女20例，年龄19-57岁，平均（34.2±6.3）岁，患牙43颗；对照组40例，男23例，女17例，年龄20-56岁，平均（34.6±7.1）岁，患牙42颗。两组对本次实验均知情同意，组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2方法两组入科后，均行X线片拍摄，对患者根尖、牙周组织病变情况掌握。（1）观察组：本组病例应用一次根管充填法方案治疗，即开髓，将患牙髓腔内积滞的龋和腐质冲洗清除，应用生理盐水和3%双氧水对根管做细致的冲洗操作，将牙髓拔出后，根管用生理盐水冲洗，待干燥，取樟脑合剂置入，30min后应用自动根管治疗仪实施一次根管充填治疗，常规应用抗生素防范感染。（2）对照组：本组病例应用多次根管充填法方案治疗，开髓，将患牙髓腔内积滞的龋和腐质冲洗清除，对根管长度进行准确测量，采取逐步深入后退法，应用手用系列扩挫针对根管进行制备，清洗根管，干燥后，取樟脑合剂放置，应用过氧化锌糊剂密封1周，依据患者病情确定封药次数，在行多次封药后，若对樟脑合剂观察，有极少棉捻渗出物检出，或气味较轻时，应用牙胶尖、根管充填糊剂行充填操作。
1.3观察指标[2]（1）临床情况：对比两组治疗用时；应用MohdSulong法对疼痛程度评估，总分0-3分，分值越低，疼痛越轻；对比两组疼痛消失时间。（2）满意度：采用医院自制量表，总分100分，满意：80-100；比较满意：60-79；不满意：<60分。
1.4效果评定显效：根管治疗7d内炎症、疼痛均消失；有效：根管治疗7d内炎症、疼痛均缓解；无效：相较治疗前，炎症、疼痛无变化甚至加重。
1.5统计学分析涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量资料如疼痛评分、治疗用时、疼痛缓解时间采用（x±s）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2结果
2.1治疗情况观察组所收治的慢性根尖周病变患者治疗用时明显短于对照组，疼痛评分明显低于对照组，疼痛消失时间明显早于对照组，均具统计学差异（P<0.05）。见表1。
3讨论
多项研究表明，根尖周病变多自牙髓病变继发而来，而存在根尖周病变时，也会影响到牙髓健康。针对根尖周病变患者，根管治疗术为常规应对方案[2]。根管治疗术在实施时，需先将根管内坏死物质和炎症牙髓彻底清除，后对根管扩大成形，严格消毒，最后严密充填。根管扩大、消毒、充填均为必要步骤，是保障治疗成功的基础。故针对临床收治的慢性根尖周病变患者，在治疗时，需依据将根管彻底扩大（达根尖处）、对根管彻底消毒、对根管严密封闭为原则[3]。
以往观点认为，根管治疗为一个连续的治疗过程，需多次操作，才可保证各环节成功完成，应用多次法根管治疗术在对根尖周炎和牙髓炎治疗时效果确切，但其缺点为治疗手续复杂，需多次到院复诊[4]。而一次性根管治疗术近年在临床有更为广泛的应用。即一次治疗内将预备根管、消毒、填充工作完成。其可使患者就诊时间明显缩短，防范了长期用药刺激到根尖周组织现象。一次根管治疗术重视对根管行彻底的扩大操作，并经化学冲洗，将感染源尽力消除，同时，对残余少量细菌密封管理，使其丧失营养环境，通过根管充填糊剂起到相对持续的杀菌效果，促进根尖周病变愈合，增强治疗效果。结合本次研究结果示，观察组所收治的慢性根尖周病变患者治疗用时明显短于对照组，疼痛评分明显低于对照组，疼痛消失时间明显早于对照组，均具统计学差异（P<0.05）。观察组患者根管治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组85%，具显著统计学差异（P<0.05）。观察组患者根管治疗后总满意度为97.5%，明显高于对照组82.5%，具显著统计学差异（P<0.05）。
综上，针对临床口腔科收治的慢性根尖周病变患者，应用一次根管充填治疗，相较多次充填治疗，临床总有效率居更高水平，且可缩短病程，减轻疼痛程度，对增强患者满意度，改善预后意义显著。
参考文献
[1]李一.根管治疗的临床研究[J].当代医学.2011,17(4):72.
[2]刘佳怡，迪丽努尔，阿吉.不同方法治疗慢性根尖周病变疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志.2013,13(3):365-372.
[3]王香爱.慢性牙周炎及其引起的牙髓根尖周病变治疗方法[J].世界临床医学.2015,9(9):281,283.
[4]马东湘.不同方法治疗慢性根尖炎的效果对照观察及评估[J].中国医药导刊.2016,18(11):1116-1117.