急性心肌梗死患者QT间期变异性及心率变异性与室性心律失常的相关性分析

论文摘要

【目的】研究急性心肌梗死（AMI）患者24小时QT间期变异性（QTV）及心率变异性（HRV）等与室性心律失常的关系【方法】对52例AMI患者和60例正常人行24小时动态心电图（Holter）检测,人工编辑QRS-T波群模板,计算机自动计算24h平均QT间期（QTmean）,QT间期校正值QTc, RR间期平均值（RRmean）、连续正常RR间期标准差（SDNN）,计算机辅助计算QT变异度（QTV）,即QT间期标准差（QTsd）,以及QT变异系数（QTCV）并且将AMI组分为两组:高危室性心律失常（VA）（Lown分级≥Ⅲ级,A1组22例）,低危VA（Lown分级≤II级,A2组30例）,分析两组HRV、QTV及QTCV的变化。【结果】1. AMI组较正常对照组平均心率减慢（62.15±7.93bpm vs 77.37±10.84bpm, P<0.01）,平均QT间期延长（408.71±40.80ms vs 387.72±27.21ms,P<0.01）,而两组QT间期校正值（QTc）无统计学意义（412.40±25.11ms vs 404.50±28.62ms,P>0.05）。2. AMI组24hQTV、QTCV及HRV时域分析指标（SDNN）均显著低于正常对照组,有统计学意义（20.03±9.91ms vs 29.95±7.27ms,P<0.01;0.056±0.03 vs 0.081±0.02,P<0.01;82.54±17.39 vs 141.30±22.21,P<0.01）。3. AMI组和正常对照组白天平均心率和QTV均大于夜间,平均QT间期和SDNN均小于夜间,差异均有统计学意义（72.30±10.7 vs 59.78±8.73,P<0.05; 85.50±15.31 vs 70.62±9.21,P<0.05; 18.06±3.94 vs 13.51±4.81,P<0.05; 25.55±5.78 vs 20.16±4.79,P<0.05;382.62±28.71 vs 415.53±30.16,P<0.05;361.09±25.14 vs 402.53±27.14,P<0.05; 65.92±26.07 vs 96.17±28.06,P<0.05; 128.63±28.03 vs 154.25±31.04,P<0.05）（72.30±10.70 vs 85.50±15.31 ,P>0.05; 59.78±8.73 vs 70.62±9.21,P>0.05; 382.62±28.71 vs 361.09±25.14 ,P>0.05;415.53±30.16 vs 402.53±27.14,P>0.05）。4.高危室性心律失常A1组HRV、QTV及QTCV三项指标和低危室性心律失常A2组比较明显降低,有统计学意义（ 68.34±19.72ms vs 84.10±27.20ms,P<0.05;15.68±4.96ms vs 23.57±8.20ms,P<0.01;0.043±0.014 vs 0.063±0.023,P<0.01）。【结论】1. AMI组和正常对照组白天平均心率和QTV均大于夜间,平均QT间期和SDNN均小于夜间,说明HR、QT、QTV和SDNN均呈现明显的昼夜规律。2.以上指标在两组之间也有统计学差异,高危室性心律失常组HRV、QTV及QTCV较低危室性心律失常组明显降低,提示这些指标反映了自主神经调节及心肌本身的状态,对预测室性心律失常及猝死的发生可能具有重要的价值和临床意义。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 资料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 局限性
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 中英文缩略词表
• 攻读学位期间公开发表的论文
• 致谢