磁共振弥散张量成像在评价胶质瘤病理特性及瘤周纤维束状态中的应用

论文摘要

磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）是在弥散加权成像（diffusionweighted imaging,DWI）基础上发展起来的一种功能磁共振成像方法。其不但可以显示白质纤维束走行,还可以反映白质纤维束的病理状态及其与邻近肿瘤的解剖关系。胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤,常呈浸润性生长,可侵犯其毗邻的白质纤维束,造成瘤周纤维束状态的改变,并且其状态与胶质瘤的病理特性紧密相关的。目的:探讨弥散张量成像在评价胶质瘤病理特性及瘤周纤维束状态的相关性研究中的应用。材料与方法:对24例经手术及组织病理学证实的胶质瘤患者,术前行常规MRI、DTI检查。在FA图上,感兴趣区设定在瘤周纤维束FA值最低点（FAa）及对侧半球对称区域（FAc）,测量出FAa及FAc值,在ADC图相同层面同位置,测量出ADCa及ADCc值,计算出相对FA值（rFA）和相对ADC值（rADC）。重建出肿瘤周围纤维束三维图,获得瘤周纤维束的状态:被推移、浸润或者破坏。应用SP免疫组织化学方法对瘤实体标本的MMP-9、CD44、VEGF、Ki-67的表达进行检测分析。rFA、rADC值及MMP-9、CD44、VEGF、Ki-67的表达与胶质瘤的病理级别之间关系进行统计学处理,包括独立样本（t检验）法、趋势χ2检验、秩和检验和Kruskal-Wailis检验。结果:24例胶质瘤患者,其中低级别胶质瘤（WHO gradeⅠ-Ⅱ）11例,高级别胶质瘤（WHO gradeⅢ-Ⅳ）13例。低级别胶质瘤的FAa值较FAc值略低,ADCa值较ADCc值略高,其rFA的平均值为:0.648±0.186,rADC的平均值为:1.429±0.498;高级别胶质瘤的FAa值较FAc值更低,ADCa值较ADCc值亦略高,其rFA的平均值为:0.272±0.059,rADC的平均值为:1.845±0.317。rFA在高级别与低级别胶质瘤中具有显著性差异（P＜0.01）,而rADC不具有显著性差异（P＞0.05）。VEGF与Ki-67的表达在高级别胶质瘤中高于低级别胶质瘤（P＜0.05）,而MMP-9与CD44的表达在低级别和高级别胶质瘤中均无显著性差异（P＞0.05）。高级别胶质瘤周围的纤维束较低级别胶质瘤比较其被侵犯的程度重（P＞0.05）。高表达VEGF或者Ki-67的胶质瘤,瘤周纤维束被侵犯的程度较低表达的胶质瘤程度重（P＜0.05）;而CD44与MMP-9的表达与瘤周纤维束的状态则不具有相关性（P＞0.05）。结论:DTI可清楚显示胶质瘤与周围白质纤维的解剖位置关系及纤维束的状态,rFA可作为一个参考指标,有助于鉴别胶质瘤的恶性程度。胶质瘤的病理等级和增殖性可影响瘤周纤维束的状态,而其浸润性对瘤周纤维束的状态影响不大,有助于在影像学上对胶质瘤的生物学特性进行判断,指导治疗方案的制定。

论文目录

• 一、中英文缩写词
• 二、中文摘要
• 三、英文摘要
• 四、正文
• 前言
• 第一部分:弥散张量成像评价胶质瘤病理级别
• 1.资料与方法
• 2.结果
• 3.讨论
• 第二部分:弥散张量成像评价胶质瘤生物学特性与相毗邻纤维束状态的相关性研究
• 1.资料与方法
• 2.结果
• 3.讨论
• 参考文献
• 五、结论
• 六、附录
• 七、致谢
• 八、综述