针刺结合中药治疗血管性痴呆的疗效比较性研究

论文摘要

目的：观察三种不同治疗方法之间的疗效差异,优选VD治疗方案。研究方法：将48例符合诊断标准及纳入标准的血管性痴呆患者按中央随机系统随机分为治疗组17例、针刺组15例、西药组16例,其中治疗组脱落2例、西药组脱落1例,纳入统计的病例每组各15例。治疗组为“益气调血、扶本培元”针法结合中药“黄地散颗粒”,针刺主穴为膻中、中脘、气海、血海、足三里、外关；针刺组针刺方法同“治疗组西药组予以盐酸多奈哌齐(安理申)；三组均予以常规脑血管病治疗。治疗12周后运用简易智能量表(MMSE)观察三组患者之间的认知功能差异,日常生活能力量表(ADL)观察三组患者之间的日常生活能力差异。结果：(1)在认知功能方面,治疗组、针刺组及西药组改善认知功能的总有效率分别为93.3%、86.7%、78.6%,其总有效率无显著性差异(P>0.05)；三组患者治疗前后MMSE的总评分均有改善(P<0.01),三组患者治疗后治疗组的MMSE总评分与针刺组、西药组比较均有显著性差异(P<0.05),针刺组与西药组之间无显著性差异(P>0.05)。对MMSE各因子评分的改善,三组患者治疗前后对定向力、记忆力及计算力的改善有显著意义(P<0.05),治疗组、针刺组患者治疗前后语言能力的改善均有显著差异性(P<0.05)；三组患者治疗前后对视空间能力的改善均无显著差异(P>0.05)；三组患者治疗后比较,治疗组对定向力、记忆力的改善与针刺组、西药组比较均有极显著差异(P<0.01)；对计算力、语言能力、视空间能力的改善三组患者间无显著差异性(P>0.05)。(2)在日常生活能力方面,治疗组、针刺组及西药组提高日常生活能力的总有效率分别为86.7%、73.3%、66.7%,其总有效率无显著性差异(P>0.05)；三组患者治疗前后ADL总评分均有降低,有显著性差异(P<0.01)。三组患者治疗后治疗组的ADL总评分与针刺组、西药组比较均有显著性差异(P<0.05),针刺组与西药组之间无显著性差异(P>0.05)。对ADL各因子评分的改善,三组患者治疗前后躯体性日常生活能力及工具性日常生活能力的改善均有极显著差异(P<0.01)；治疗组对躯体性日常生活能力的提高与针刺组、西药组比较有显著性差异(P<0.05),针刺组与西药组之间无显著性差异(P>0.05)；对工具性日常生活能力的提高三组患者间无显著差异性(P>0.05)。结论：“益气调血、扶本培元”针法结合黄地散颗粒对于血管性痴呆的治疗具有肯定的临床效果,能显著改善患者的认知功能,尤其是记忆力、定向力；提高患者的日常生活能力,尤其是躯体性日常生活能力,从而提高患者的生活质量。而“益气调血、扶本培元”针法与盐酸多奈哌齐对认知功能和日常生活能力的改善作用相近,避免了药物的副作用,价格相对便宜,故值得临床推广。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 文献研究
• 1 祖国医学对血管性痴呆的认识及治疗概况
• 1.1 中医古代文献对血管性痴呆的记载及描述
• 1.2 中医学对血管性痴呆病因病机的认识
• 1.3 针灸治疗血管性痴呆的临床研究
• 1.4 中药治疗血管性痴呆的研究
• 2 现代医学对血管性痴呆的认识及治疗概况
• 2.1 管性痴呆概念的历史回顾
• 2.2 血管性痴呆的病因及发病机制
• 2.3 管性痴呆的治疗
• 3 总结
• 第二部分 临床研究
• 1 资料
• 1.1 一般资料
• 1.2 诊断标准
• 1.3 病例选择
• 2 方法
• 2.1 治疗方法
• 2.2 合并用药
• 2.3 观察指标
• 2.4 疗效标准
• 2.5 观察时点
• 2.6 统计方法
• 3 研究结果
• 3.1 三种治疗方法对MMSE评分影响的差异
• 3.2 三种治疗方法对ADL评分影响的差异
• 4 讨论
• 4.1 "益气调血、扶本培元"针法治疗VD的立法依据
• 4.2 中药"黄地散颗粒"治疗VD的立法依据
• 4.3 选用盐酸多奈哌齐的依据
• 4.4 临床研究结果分析
• 4.5 病例脱落原因说明
• 5 结论
• 6 展望
• 6.1 本研究对VD治疗方法带来的影响
• 6.2 研究中存在的问题和不足之处
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢