杨颖刘爱芬（山东省青岛市骨伤科医院山东青岛266021）
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)28-0258-02
【摘要】临床实习是医学生理论联系实践、训练各种基本操作技能、培养临床思维和职业道德品质，为毕业后从事临床工作打基础的关键阶段，故在实习过程中应加强教学管理，使实习工作科学化、规范化、程序化。
【关键词】临床实习教学管理教学质量
临床实习是医学生学习的重要阶段，是培养学生独立分析问题、解决问题能力和科学思维方法，巩固提高所学基础理论、临床知识技能，对学生进行综合训练的重要阶段。临床实习的质量直接影响医学毕业生的质量，如何提高实习生临床实习质量，让实习医生尽快了解医院环境，完成角色转换，熟悉临床工作，培养合格医学人才，是我们不断探索和研究的课题。为此，我院不断进行实践探索，现总结经验如下：
1建立健全教学管理机制
制定科学规范的管理制度，建立了由一名主管教学的副院长、科教信息科、教研室（科室）、临床教师组成的四级管理体制；根据教学计划、教学进度表，制定详细的临床见习安排，落实到病房，落实到教师，对实习生进行出入科考核及考试，在学生实习阶段采取出入科考核，根据各科情况，以笔试、技术操作试、书写病历、床边问答等方式进行。考试成绩由临床教学各科教研组负责上报科教科，载入毕业实习总成绩中。通过坚持出入科室考试制度的实施，较全面地了解了学生的专业理论和临床技能知识的掌握情况，同时促进和提高了学生学习的积极性。主任与教师层层负责，层层落实，由科教信息科负责临床教学的督导、检查及协调工作，拟定年度全院集中授课安排表，及时与医学院校进行联系沟通，定期参加院校的实习教学工作会，制定和完善相关的教学制度，包括教学医院教学管理制度、教学工作规章制度、教学检查制度、教学查房制、学习实习考核制度等，实现全过程的监督管理，保证临床教学的顺利实施。
2建立高素质的教师队伍
教学质量管理的高低在于教师。带教老师水平的高低是完成临床教学任务的关键，医院对带教老师有较高的要求。带教老师须是本科以上学历,取得从业资格后从事本专业工作2年以上的医务人员或是专科以上学历、中级职称以上人员。要求带教老师有良好的医德医风,有扎实的基础理论、基本知识和技能以及丰富的临床经验,有责任心，有较强的口头表达能力。培养学生的认知能力不单单是教学生认识某种疾病，把教科书上的内容集中再现一遍，而应该培养学生从不同临床表现中去发现和认识疾病的规律，实现认识的飞跃。因此，要成为一名高素质的临床教师，就必须要拥有合理的知识结构，以科学的思维方式，积极参加临床教学的科研活动，能提出新思维、新理论、新观念和新方法。
3加强临床实习生的管理
从课堂到病房，由在校学生转变为实习医生，同学们的角色和地位发生了变化，如何使同学们尽快转换角色进入实习医生状态，是教学管理的重要环节。实习生进入医院后，由科教科组织院内有关职能科室主要教师从医德医风、医疗安全、医疗法规、病历书写、无菌观念、院内感染监控、护理基础等方面进行岗前培训教育，尤其注重医疗法律法规的教育，树立医疗法律法规意识，提高自我保护能力。
积极开展教学查房和专题病案讨论，定期组织业务学习。要求副主任以上人员根据大纲要求，选择典型病例，组织每周一次教学查房，每次查房前通知实习生做好准备，通过分析、提问、归纳、总结等方法，结合临床病例传授临床诊疗经验。另外，科教科和医务科还定期组织副主任、主任进行示范教学查房，组织相关人员参加，扩大知识面，提高教学查房的艺术，巩固学生基础知识。并要求同学们参加院内外的业务讲座，让他们了解目前国内外的最新动态，以拓宽视野，开阔眼界。规范出科考试，注重评教评学，做好教后总结，提高人才培养质量。
4重视信息反馈,不断提高教学质量
科教科定期组织学生座谈会，全面、系统、深入地了解和掌握学生的实习情况，通过问卷调查等形式，了解临床带教的真实性，形成一种有效的反馈机制，开展对医院“教”的质量评估，从中发现问题、解决问题，在相互推动、相互促进中进一步提高我院的实习教学水平。
经过多年的实习生管理经验，我们深深体会到，临床实习是一个医师成长的开始，也是非常重要的阶段。有时一个带教老师会影响实习医师的一生，我们必须加强学科建设，加强教师队伍的建设和管理，保证实习工作科学化、规范化、程序化，全面提高医学毕业生的综合素质，提高临床教学质量。