马丽1黄秀丽2刘亚薇1侯志英1袁慧1
（1张掖医学高等专科学校甘肃张掖734000)
(2张掖市甘州区人民医院肾内科甘肃张掖734000）
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)31-0132-02
【摘要】目的探讨辛伐他汀联合藻酸双酯钠治疗肾病综合征（NS）患者高脂血症的疗效。方法将确诊为NS高脂血症的214例患者随机分成两组，在常规治疗的基础上，治疗组114例采用辛伐他汀联合藻酸双酯钠降脂治疗，对照组100例采用脂必妥降脂治疗，用药4周后观察血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白水平(LDL)的变化，同时观察药物的不良反应。结果两组治疗4周后，TC、TG、LDL-C均有降低，但治疗组和对照组比较，TC、TG、LDL-C改善更为明显，P<0.01。治疗组出现皮疹2例，腹胀、腹泻3例，转氨酶升高2例，停药后恢复正常，无其他严重的副作用。结论辛伐他汀与藻酸双酯钠合用可明显改善NS高脂血症患者的血脂异常，可产生明显的协同降血脂、保护肾脏的作用。
【关键词】辛伐他汀藻酸双酯钠高脂血症肾病综合征临床研究
AClinicalResearchontheTherapeuticEffectofSimvastatinCombinedwithpropyleneglycolalginatesodiumsulfateonHyperlipemiawithnephroticsyndrome
【Abstract】Purpose:Todiscussthetherapeuticeffectofsimvastatincombinedwithpropyleneglycolalginatesodiumsulfate(PSS)onhyperlipemiawithnephroticsyndrome(NS).Method:214patientsdiagnosedwithhyperlipemiawithrenalsyndromeweregroupedrandomly,therewere114patientsintheexperimentalgroup(EG)and100inthecontrolgroup(CG).Onthebasisofconventionaltherapy,theEGwasadministeredsimvastatincombinedwithPSS,theCGwasadministeredZhibituoPian.4weekslater,theadverseeffectofthedrugaswellaschangesoftheTC,TG,LDLwereobserved.Result:4weekslater,theTC、TG、LDL-Cofthetwogroupswereallreduced,butmoresignificantlyintheEG(p<0.01).IntheEG,2patientsdevelopedwithrash,3withabdominaldistentionanddiarrhea,and2patientswithahighleveloftransaminase.Theyallrecoveredafterstoppingthemedicationandnosideeffectwasobserved.Conclusion:SimvastatincombinedwithPSScansignificantlyimprovetheconditionofthepatientswithhyperlipemiawithNSandproduceobviouseffectsofreducingbloodfatandprotectingkidneys.
【Keywords】simvastatinpropyleneglycolalginatesodiumsulfate(PSS)hyperlipemianephroticsyndrome(NS)clinicalresearch
肾病综合征(NS)是一组表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症的临床症候群，是肾内科的常见症、多发症。高脂血症是NS患者的重要表现之一，它以血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白水平(LDL)升高为特征。目前研究表明，在治疗原发病的基础上，降脂治疗成为NS高脂血症治疗的重要组成部分，采取积极的办法纠正高脂血症，不但可以改善脂代谢紊乱，而且可以减轻肾脏结构损伤，降低蛋白尿，改善肾功能[1]。通过对2000年1月至2008年5月确诊为NS的114例患者的高脂血症采用辛伐他汀联合藻酸双酯钠治疗，用药4周后观察血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白水平(LDL)的变化，同时观察药物的不良反应，并与100例采用脂必妥降脂治疗NS高脂血症的疗效进行对照，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料2000年以来我院确诊为NS的患者随机分成两组，治疗组（A组）114例，男55例，女59例，年龄15～42岁，平均26.2岁。对照组（B组）100例，男48例，女52例，年龄13～43岁，平均25.6岁。所选对象无肾衰竭和其它并发症，均符合《内科学》第六版之NS的诊断标准[2]。
1.2用药方法辛伐他汀滴丸40mg，口服，每晚一次，联合藻酸双酯钠100mg+5%葡萄糖250ml，静点，10-14天为一疗程。对照组给予脂必妥片9粒/日，分三次口服。两组均给以常规治疗，强的松1mg/kg.d，低盐、潘生丁25mg，口服，一日3次，双氢克尿塞25mg，口服，一日2次。用药4周后观察血脂变化，同时观察药物的不良反应。
1.3疗效评价标准根据1993年卫生部制定的《新药临床研究指导原则》：显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%、LDL-C下降≥50%；有效：TC下降10-19%、TG下降20-39%，LDL-C下降≥25-49%；无效：未达到以上有效指标者。
2结果
两组治疗4周后，TC、TG、LDL-C均有降低，但治疗组比对照组TC、LDL-C改善更为明显(P<0.01)
3结论
研究证实，脂代谢紊乱是影响肾脏病进展的独立的危险因素[3、4]。NS高脂血症可以引起肾动脉硬化，加速小球硬化和肾脏纤维化的进程[5、6]。调脂治疗能改善脂代谢紊乱、延缓肾损害，改善肾功能。HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）降低血脂的疗效已被大量的实验研究和临床经验证实。辛伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶，具有很好的降血脂作用和保护肾脏的作用[7]；藻酸双酯钠具有明显的抗凝和降低血脂作用[8]，同时具有舒张血管，降低血粘度改善微循环的作用[9]，因此可以改善肾循环的血液流变学的异常，增加肾血流量，降低和减少尿蛋白排出等保肾的作用[10]。本课题通过辛伐他汀滴丸联合藻酸双酯钠治疗NS高脂血症，对TC、TG、LDL-C均有降低，和采用脂必妥降脂治疗的疗效进行对照，治疗组TC、TG、LDL-C改善更为明显(P<0.01)。治疗组出现皮疹2例，腹胀、腹泻3例，转氨酶升高2例，停药后恢复正常，无其他严重的副作用。综上所述，辛伐他汀滴丸联合藻酸双酯钠治疗NS高脂血症，可以明显改善NS高脂血症患者的血脂异常。辛伐他汀与藻酸双酯钠合用可产生明显的协同降血脂、保护肾脏的作用，副作用少，安全可靠，值得推广应用。
参考文献
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