（内江市隆昌县妇幼保健院四川内江642150）
【摘要】目的：对比四维超声与二维超声在产科检查诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我院1472例实施二维与四维超声检查孕产妇的检查结果，比较二维与四维超声对胎儿畸形的检出率。结果：四维超声的神经系统畸形、四肢畸形、心脏异常以及隔离肺检出率要显著高于二维超声检查（P＜0.05）。结论：四维超声在产科检查诊断中胎儿畸形检出率情况要显著优于二维超声，值得临床推广。
【关键词】四维超声；二维超声；产科检查诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）10-0098-02
四维超声临床上又称为实时三维超声，是近些年医学领域发展出的一项新型超声技术，是彩超领域的革命性突破。四维超声通过运用3D超声图像与时间维度参数，可以实时获得三维图像，打破了传统超声的限制，能够获得动态性与连续性的观察过程[1]。现已被广泛应用于泌尿科、产科、新生儿科以及儿科等众多领域，特别是在产科检查应用中，能够直观观察胎儿畸形与发育异常等情况，获得准确诊断结果[2]。本次研究的主要目的是为了对比四维超声与二维超声在产科检查诊断中的应用价值，特选择我院1472例孕产妇的临床资料予以分析，具体总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月—2016年8月于我院实施四维超声检查的1472例孕产妇作为此次研究对象，年龄18～41岁，平均（26.2±3.1）岁；孕周20～33周，平均（24.6±2.5）周；其中初产妇1155例，经产妇317例。所有孕产妇均首先实施常规二维超声检查，再实施四维超声检查。
1.2检查方法
选择Voluson730Pro四维超声诊断仪（GE公司生产）完成超声检查，设置探头频率为3.5～5.0MHz；由参加过产前超声诊断系统培训，并且有超过5年的超声工作经验的影像学医师进行操作；首先为胎儿进行常规二维超声检查，选择孕妇平卧位，完全显露腹部，详细探查胎儿的全身状况与健康状况，观察其面部结构与肢体情况；分析被检查区域前方的羊水状况，是否有脐带或肢体等，并记录好观察结果。再切换成三维或四维容积采样框，将探头也要进行相应调换，以表面光滑型模式仔细观察胎儿颜面部、肢体以及脊柱等感兴趣区域，启动三维/四维等程度，合理调整X、Y、Z轴，获取满意图像后将其保存至硬盘内，记录好具体结果。如果一次无法准确诊断，可以让孕产妇适度更换检查体位，如斜卧位、侧卧位或下床活动等，再予以检查，以此获取最佳成像效果。
1.3观察指标
（1）神经系统：包括脑积水、无脑儿、脑脊膜膨出以及脊柱裂等；（2）胎儿面部畸形：包括唇腭裂等；（3）泌尿系统：包括巨膀胱、多囊肾、尿道梗阻以及肾积水等；（4）消化系统包括肠道闭锁、脐部肠膨出、巨结肠以及内脏外翻等；（5）心血管系统：包括单心房、完全型心内膜垫缺损以及单心室等；（6）四肢畸形：包括足内外翻、四肢短小以及手指和脚趾畸形等；（7）其余：包括腹水、胸水、淋巴水囊肿、胸腹裂以及隔离肺等。
1.4统计学方法
用统计学软件SPSS21.0分析数据，用（%）和（x-±s）表示计数、计量资料，用χ2与t检验；组间差异有无显著性以P＜0.05为据。
2.结果
2.1胎儿畸形检查诊断情况
通过联合专业仪器对孕产妇进行检查后发现：26例唇腭裂，16例神经系统畸形，14例四肢畸形，14例心脏异常，8例胸水和腹水，10例胸腹裂和脐部肠膨出，6例淋巴囊肿，4例隔离肺，1例泌尿系统畸形，其中有部分表现为多发畸形。
2.2四维与二维超声对胎儿畸形的诊断情况对比
四维超声的神经系统畸形、四肢畸形、心脏异常以及隔离肺检出率要显著高于二维超声（P＜0.05），其余胎儿畸形类型检出率比较无显著性差异（P＞0.05）。详见表。
3.讨论
运用超声技术检查胎儿在母体中的发育状况与健康状况，是目前最简便且诊断效果最佳的一种方式，通过对脏器部位、形态以及大小等方面予以判断，来对胎儿的多项生理指标予以鉴别[3]。随着当今社会高科技不断发展进步，在二维与三维超声成像技术的基础上，研发出了一种新型的超声成像技术，即四维超声。四维超声能够更为直观和立体地获取胎位在母体中的生长发育实时三维图像，医师据此能够对胎儿的发育情况进行准确判断，从而改善胎儿畸形检出情况。四维超声通过检查胎儿体表情况，能够提前掌握胎儿畸形等状况，有利于及早给予相应处理。四维超声不但能够为医务人员争取宝贵救治时间，还能给准妈妈带来温馨感，通过四维超声能够观察到宝宝在腹中的一举一动，如睡觉、打哈欠以及吮吸手指等，提前感受宝宝相貌，对其家庭而言具有重要意义。本次研究结果显示，四维超声的神经系统畸形、四肢畸形、心脏异常以及隔离肺检出率要显著高于二维超声检查。结果表明，四维超声检出胎儿畸形的效果更佳，准确率高，与马雪梅[4]等报道结论相符。其原因可能是因为四维超声可以清楚显示胎儿肢体与头面部各部，就像直面真实胎儿，而二维超声仅仅只可显示胎儿的某一断面。
综上所述，四维超声在产科检查诊断中胎儿畸形检出率情况要显著优于二维超声，值得临床推广。
【参考文献】
[1]荔姣媛.联合应用二维超声和四维超声诊断胎儿畸形的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，15(9):41-43.
[2]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23(1):38-40，45.
[3]张臻，庞雄.联合应用二维超声和四维超声诊断胎儿畸形的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，27(12):2256-2257.
[4]马雪梅.用二维超声联合四维超声诊断胎儿畸形的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(3):36-37.