论文摘要
目的:建立本实验室45-60岁正常人黄斑区不同直径范围视网膜神经上皮层厚度及多焦视网膜电图P1波振幅密度和潜伏期正常参考值;探讨糖尿病黄斑水肿的不同时期其多焦视网膜电图P1波振幅密度和潜伏期的相应变化。方法:首先建立本实验室45-60岁OCT扫描和mfERG检测的正常参考值,然后以OCT测定97例糖尿病患者192眼的视网膜黄斑区神经上皮层厚度,与相应的正常参考值比较,以糖尿病黄斑水肿国际临床分类法为标准,对糖尿病眼的黄斑水肿进行分级,再进行多焦视网膜电图P1波检测,并与相应正常参考值对比,分析多焦视网膜电图P1波随糖尿病性黄斑水肿不同时期的变化关系。结果:本实验室45-60岁正常人视网膜黄斑区神经上皮层平均厚度分九个区域测定,多焦视网膜电图潜伏期和振幅密度各按15环检测,并分别建立相应的正常参考值。192例糖尿病眼的DME分期如下:无DME:61眼,轻度DME:48眼,中度DME:44眼,重度DME:39眼。61例无明显DME眼一环平均振幅密度为60.95±18.25 nv/deg2 （P < 0.05）。44例轻度DME眼,一环振幅密度为55.37±15.08 nv/deg2,二环振幅密度为34.04±9.86 nv/deg2,三环振幅密度为23.27±4.51nv/deg2 （P均< 0.05）。48例中度DME眼一环潜伏期为49.32±4.03 ms,振幅密度为29.70±9.91 nv/deg2,二环潜伏期为46.20±3.81 ms,振幅密度为20.16±6.37 nv/deg2,三环振幅密度为14.76±3.88 nv/deg2,四环振幅密度为12.01±2.92 nv/deg2,五环振幅密度10.47±2.81 nv/deg2（P均<0.05）。39例重度DME眼,一环潜伏期为49.99±5.16 ms,振幅密度为23.44±9.39 nv/deg2,二环潜伏期为48.34±4.34 ms,振幅密度为19.98±5.33 nv/deg2,三环潜伏期为45.64±3.99 ms,振幅密度为13.07±3.87 nv/deg2,四环潜伏期为44.53±4.07 ms,振幅密度为11.59±3.22 nv/deg2 ,五环振幅密度为8.88±2.27 nv/deg2 （P均<0.05）。结论: OCT可对黄斑厚度进行定量测量,从而对DME准确分级,黄斑区不同的厚度对应相应的DME分级;糖尿病视网膜病患者DME不同时期,其mfERG P1波伴有相应的潜伏期延长和/或振幅密度降低等改变。光学相干断层成像术联合多焦视网膜电图,给我们提供了一种对糖尿病性黄斑病变做出早期预警的手段,从而能够让我们早期采取措施,预防糖尿病引起的视功能下降。
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